新型農(nóng)村合作醫(yī)療對中西部農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性影響.pdf

1、目的：評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后農(nóng)民看病情況，即門診、住院醫(yī)療服務(wù)利用情況，為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進新農(nóng)合的穩(wěn)步發(fā)展提供部分信息和參考依據(jù)。 方法：本研究通過入戶調(diào)查，現(xiàn)場問卷，了解了農(nóng)民的家庭經(jīng)濟收入、參合狀態(tài)、自我感覺健康狀況，過去一年內(nèi)患慢性病情況以及兩周內(nèi)患病情況、兩周內(nèi)就診情況，過去一年內(nèi)被醫(yī)生診斷有病要求住院，而實際住院情況。運用logistic回歸分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性影響。

2、 結(jié)果：本次調(diào)查居民的兩周患病率為53‰，兩周內(nèi)的就診率為49‰，它們低于全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的平均水平（139．5‰，139．2‰）。在調(diào)查之前的一年內(nèi)，有905人次被醫(yī)生診斷要求住院，但是住院人次數(shù)為632，住院率為5．6%，實際住院率高于第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的平均水平（3．4%），未滿足住院要求的273人，被醫(yī)生診斷需要住院的30%人群沒有住院。 參加新農(nóng)合的患者門診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用與未參加新農(nóng)合的患者門診醫(yī)療衛(wèi)生服

3、務(wù)的利用差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)濟狀況是影響患者兩周門診醫(yī)療服務(wù)利用的因素，且經(jīng)濟條件較好的人群到門診治療的是經(jīng)濟條件最低人群的2．399倍，經(jīng)濟條件好人群到門診治療的是經(jīng)濟條件最低人群的2．432倍，經(jīng)濟條件較低人群和經(jīng)濟條件一般人群與經(jīng)濟條件最低人群相比，兩周門診就診率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。性別，年齡，文化程度和慢病狀態(tài)對兩周門診就診率沒有影響。 參加新農(nóng)合的患者住院醫(yī)療服務(wù)的利用與未參加新農(nóng)合的患者相比，住院醫(yī)療服務(wù)的利用差異

4、沒有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)濟狀態(tài)是影響農(nóng)民住院醫(yī)療服務(wù)利用的因素，經(jīng)濟條件越好，住院率越高，呈遞增趨勢，經(jīng)濟條件較低家庭的住院次數(shù)是經(jīng)濟條件最低的1．991倍；經(jīng)濟條件一般人群的是經(jīng)濟條件最低的2．805倍；經(jīng)濟條件較好人群的是經(jīng)濟條件最低人群的2．864倍；經(jīng)濟條件好人群是經(jīng)濟條件最低人群的9．362倍。慢性病患者與非慢性病患者相比，住院率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，OR值為0．233倍。慢性病患者對住院醫(yī)療服務(wù)的利用低于非慢性病患者。性別，年齡，文化

5、程度對住院醫(yī)療服務(wù)的利用沒有產(chǎn)生影響。 結(jié)論：參合狀態(tài)對門診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用沒有顯著影響，說明目前新農(nóng)合對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用方面沒有發(fā)揮作用，應(yīng)進一步做相關(guān)研究，分析其產(chǎn)生原因，為新農(nóng)合的進一步完善提供依據(jù)。經(jīng)濟狀態(tài)是患者到醫(yī)院門診治療的影響因素，說明經(jīng)濟狀況影響農(nóng)民對門診醫(yī)療服務(wù)的利用；患有慢性病的患者住院治療可能性低于非慢性病患者，可能與慢性病患者的就醫(yī)模式有關(guān)，即以門診治療、自己治療、其它療法為主有關(guān)