MRIT2MAPPING和關(guān)節(jié)液1H-MRS分析在關(guān)節(jié)軟骨損傷評(píng)估中.pdf

1、目的：運(yùn)用MRI的T2mapping 技術(shù)及在體2D-1H MRS 此兩種技術(shù)對(duì)半月板Ⅰ～Ⅱ度損傷后膝關(guān)節(jié)早期軟骨的變化和關(guān)節(jié)液中蛋白多糖含量進(jìn)行測(cè)量分析，定量測(cè)定軟骨T2 值和關(guān)節(jié)液中蛋白多糖的相對(duì)含量，探討T2mapping和2D-1H MRS 在早期診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷中的意義。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)組樣本15名，既往有膝關(guān)節(jié)不適、無(wú)外傷史及手術(shù)史，MR診斷Ⅰ°-Ⅱ°半月板損傷，輕度～重度關(guān)節(jié)腔積液，股骨和脛腓骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常，排除

2、膝關(guān)節(jié)其他疾病，年齡20～45 歲，平均年齡33 歲，男性9例，女性6例。對(duì)照組樣本l0例均為健康志愿者，既往無(wú)膝關(guān)節(jié)不適、外傷史及手術(shù)史，常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)體格檢查，年齡24～30 歲，平均年齡27 歲，男女各5例，MR 征象：半月板呈現(xiàn)均勻一致的低信號(hào)，內(nèi)部未顯示任何異常信號(hào)，股骨和脛腓骨骨質(zhì)未見(jiàn)異常，排除膝關(guān)節(jié)其他疾病。采用T2mapping和MRS 掃描檢查后分別應(yīng)用FuncTool 軟件和SAGE 軟件進(jìn)一步的測(cè)量分析軟骨的T

3、2 值和關(guān)節(jié)液的蛋白多糖含量，所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS13.0軟件，在方差齊的基礎(chǔ)上采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05 時(shí)，結(jié)果認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（mean±SD）的形式來(lái)表示。
　　 結(jié)果：10例對(duì)照組膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨T2 值為30.47～40.7ms，平均值為35.73±3.11ms，其T2mapping 圖像可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨連續(xù)完整，信號(hào)均勻一致，色階呈橘黃色或紅色。15例實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)軟骨T2

4、 值為39.79～47.26ms，平均值為43.51±2.43ms。實(shí)驗(yàn)組T2mapping 可見(jiàn)關(guān)節(jié)軟骨輪廓連續(xù)性完整，但局部信號(hào)混雜不均勻，色階呈綠色及藍(lán)色，T2值增高，明顯大于對(duì)照組。兩樣本經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.00，P<0.01）。通過(guò)SAGE 軟件可獲得清晰的感興趣區(qū)的代謝物譜線，15例實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)液中蛋白多糖含量為3115.06±76.16，10例對(duì)照組關(guān)節(jié)液中蛋白多糖含量為2855.13±128.

5、05，兩樣本經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.384，P<0.01）。
　　 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的T2 mapping 成像測(cè)定軟骨T2 弛豫時(shí)間，發(fā)現(xiàn)T2mapping 可以顯示沒(méi)有明顯發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的關(guān)節(jié)軟骨早期損傷的組織成分變化，提示T2mapping 可應(yīng)用于早期探測(cè)關(guān)節(jié)軟骨的退變，從而為早期診斷提供重要參考依據(jù)，可指導(dǎo)臨床進(jìn)行早期治療、干預(yù)，防止軟骨發(fā)生不可逆性改變，乃至晚期形成骨性關(guān)節(jié)炎

6、，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和健康。因此，MRI的T2mapping 成像對(duì)診斷早期膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷有很高的臨床價(jià)值，將是未來(lái)研究軟骨的重要方向。實(shí)驗(yàn)中采用在體多體素技術(shù)MRS對(duì)關(guān)節(jié)液中的代謝物進(jìn)行分析，測(cè)量獲得蛋白多糖的相對(duì)含量，提示關(guān)節(jié)軟骨損傷早期關(guān)節(jié)液中蛋白多糖含量增高，采用該方法是對(duì)關(guān)節(jié)液進(jìn)行定性定量測(cè)試的一個(gè)創(chuàng)新的嘗試。
　　 與常規(guī)關(guān)節(jié)液測(cè)定方法比較，采用MRS的方法進(jìn)行分析測(cè)試，無(wú)創(chuàng)性是其首要的優(yōu)點(diǎn)；其次，該方法可以