Akt1,Girdin,ARK5在乳腺癌中的表達及其預(yù)后意義.pdf

1、目的:
　　研究Akt1，Girdin，ARK5在乳腺癌中的表達，探討其與臨床病理特征之間的關(guān)系。同時，探討Akt1，Girdin，ARK5與乳腺癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后之間的關(guān)系。
　　方法:
　　收集2006年1月1號～2010年12月31日在江西省人民醫(yī)院病理科乳腺癌病例共88例及癌旁組織10例。運用組織芯片技術(shù)制作3個蠟塊。采用免疫組織化學(xué)EnVision二步法進行染色，檢測88例乳腺癌中Akt1，Girdin和ARK5的

2、表達，分析它們的表達與臨床病理特征之間的關(guān)系。對有隨訪資料的52例患者進行隨訪并生存分析，隨訪時間截止至2013年3月31日或是死亡、失訪日期。分析Akt1和Girdin的表達與臨床病理資料的差異時，兩組之間的差別用Kolmogorov-Smimov Z檢驗，三組之間的差別用Kruskal-Wallis H檢驗。ARK5的表達在臨床病理資料的差異用x2檢驗或Fisher's精確概率法，抗體間的表達相關(guān)分析采用Spearman等級相關(guān)檢驗

3、。單因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank檢驗，來評價Akt1，Girdin，ARK5及各臨床病理特征對預(yù)后的評估。多因素生存分析則采用COX比例風(fēng)險回歸模型來進行評估。
　　結(jié)果:
　　(1)88例乳腺癌患者中Akt1、Girdin的陽性表達率分別為77.3％(68/88)和80.7％(71/88)，ARK5高表達率為48.3％(43/88)。10例癌旁組織中Akt1、Girdin的陽性表達率分別為3

4、0.0％(3/10)和40.0％(4/10)，ARK5高表達率為20.0％(2/10)。Akt1和Girdin在乳腺癌中的表達高于在癌旁組織中的表達(P＜0.05)，而ARK5在乳腺癌和癌旁組織中的表達無差異(P＞0.05)。(2)在88例乳腺癌病例中，Akt1陽性表達率在有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理學(xué)分期上有差異(P＜0.05)，而在不同年齡組、性別組、組織學(xué)分型組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)組、組織學(xué)分化程度和不同腫瘤最大直徑組都沒有差別(P＞0.05

5、); Girdin的陽性表達率在性別、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組上表達有差異(P＜0.05)，而在不同年齡組、組織學(xué)分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、病理學(xué)分期、組織學(xué)分化程度和不同腫瘤最大直徑的表達無差異(P＞0.05);ARK5在有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、不同腫瘤最大直徑組表達上具有差異(P＜0.05)，但在其他臨床病理參數(shù)表達沒有差異(P＞0.05)。(3)Spearman等級相關(guān)分析顯示:Akt1與Girdin在乳腺癌細(xì)胞的表達上呈正相關(guān)(r=

6、0.308，P=0.004); Akt1與ARK5在乳腺癌細(xì)胞的表達上呈正相關(guān)(r=0.343，P=0.001);而ARK5與Girdin在乳腺癌細(xì)胞的表達上不相關(guān)(r=0.186，P＞0.05)。(4) Akt1，ARK5的表達與ER、PR、c-erbB-2、p53、Ki-67的表達無顯著差異(p＞0.05); Girdin的表達與ER、PR的表達有顯著差異(p＜0.05), Girdin的表達與c-erbB-2、p53、Ki-67的

7、表達無顯著差異(p＞0.05)。(5)采用單因素分析方法發(fā)現(xiàn)Akt1、Girdin和ARK5的表達與預(yù)后無明顯差異(P＞0.05)。(6)采用單因素分析方法對性別、年齡、病理組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)、pTNM分期、組織學(xué)分級、腫瘤最大直徑與預(yù)后的關(guān)系進行分析，發(fā)現(xiàn)只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)和病理學(xué)分期各組間平均生存期有差異(P＜0.05)。將所有與預(yù)后相關(guān)的因素納入COX多因素回歸模型，發(fā)現(xiàn)只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)影響乳腺癌

8、生存的危險因素，其相對危險度為31.1(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)乳腺癌中Akt1、Girdin和ARK5的表達與臨床病理特征有一定聯(lián)系，特別是三者陽性表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都有關(guān)。(2) Akt1和Girdin，ARK5在乳腺癌的表達上呈正相關(guān)，初步表明二者具有協(xié)同作用。(3) Akt1，Girdin在乳腺癌組織的陽性表達率高于癌旁組織的表達，提示Akt1、Girdin的表達上調(diào)對乳腺癌的發(fā)生發(fā)展起著重要作用。(4