自制C形椎管內(nèi)骨折復(fù)位器在胸腰椎爆裂骨折后路手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價自制C形椎管內(nèi)骨折復(fù)位器在胸腰椎爆裂骨折后路手術(shù)中對椎管內(nèi)骨折塊的復(fù)位效果。
　　方法：將甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科78例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的胸腰椎爆裂骨折住院患者按就診順序依次分入觀察組和對照組，兩組患者均行后路椎板減壓椎管成形、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。觀察組在術(shù)中應(yīng)用自制C形椎管內(nèi)骨折復(fù)位器復(fù)位椎管內(nèi)骨折塊，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的直角形復(fù)位器復(fù)位椎管內(nèi)骨折塊。隨訪并評價兩組患者術(shù)前與術(shù)后X線平片局部矢狀面Cobb角、傷椎椎體前后緣高度的恢

2、復(fù)情況，CT片傷椎椎管截面積的恢復(fù)情況以及脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：自2009年9月至2011年3月共有78例患者入選，觀察組與對照組各39例。其中觀察組獲得隨訪34例，隨訪時間6～12個月，平均7.9個月；對照組獲得隨訪33例，隨訪時間6～12個月，平均7.8個月。觀察組與對照組的術(shù)后局部矢狀面Cobb角分別由術(shù)前的26.21±5.83°、28.85±7.11°恢復(fù)至10.91±1.49°、11.27±1.91°，平均

3、恢復(fù)15.32±5.81°、17.58±7.33°；傷椎椎體前緣高度丟失率由30.50±7.02％、32.24±7.17%下降至9.80±4.02%、10.34±4.15%，恢復(fù)率分別為67.32±11.74%、66.67±10.78%；傷椎椎體后緣高度丟失率由10.76±2.94%、10.34±4.15%下降至4.59±1.83%、5.93±3.93%，恢復(fù)率分別為54.68±20.13%、45.53±32.99%；脊髓神經(jīng)功能ASI

4、A評分由277.15±35.60、279.30±30.13分恢復(fù)至311.21±27.96、306.33±31.35分，平均恢復(fù)34.53±19.81、26.97±12.57分；Frankel分級恢復(fù)中位數(shù)分別為1.0（1.0,2.0），1.0（1.0,1.0）。各組組內(nèi)術(shù)后與術(shù)前比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），恢復(fù)率或恢復(fù)分值組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05)。觀察組與對照組術(shù)后椎管截面積丟失率分別由術(shù)前的43.74±12.7

5、2%、42.67±10.04%下降至6.16±3.57%、10.06±2.83%，各組組內(nèi)術(shù)后與術(shù)前比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)，其椎管截面積恢復(fù)率分別為85.97±8.74%、76.30±6.64%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。
　　結(jié)論：在胸腰椎爆裂骨折后路手術(shù)中采用自制C形椎管內(nèi)骨折復(fù)位器，對凸入椎管內(nèi)的骨折塊進(jìn)行復(fù)位，可較好的恢復(fù)椎管容積，優(yōu)于傳統(tǒng)的直角形復(fù)位器；在局部矢狀面Cobb角、椎體高度及脊髓神經(jīng)功