強(qiáng)化降脂聯(lián)合雙抗抗血小板治療對急性腦梗死的療效及對血脂和hs-CRP的影響.pdf

1、目的：腦血管疾病是由于腦血管病變引起的腦組織功能障礙，現(xiàn)已成為中、老年人的第三大致死病因，給家庭、社會及國家造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神損失。腦梗死約占全部腦血管病的70％，頸動脈粥樣硬化及在此基礎(chǔ)上形成的頸動脈狹窄，繼發(fā)血小板活化和血栓形成是導(dǎo)致腦梗死的主要病理機(jī)制。因此，降脂和抗血栓治療在防治心腦血管疾病事件中的作用已經(jīng)逐步明確。此外，炎癥反應(yīng)可使血栓形成甚至閉塞，是決定斑塊穩(wěn)定性的重要因素。因此，抑制炎癥反應(yīng)也是治療急性心腦血管疾病的

2、關(guān)鍵。阿托伐他汀因其經(jīng)典的降脂及抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊的作用已成為治療缺血性心腦血管疾病的基礎(chǔ)。氯吡格雷和阿司匹林都是抑制血小板聚集的藥物，有研究表明，二者聯(lián)合組成雙抗血小板治療，可以強(qiáng)有力的抑制血小板的聚集，對抑制心、腦及外周血管動脈粥樣硬化的形成具有顯著療效。超敏 C反應(yīng)蛋白是動脈粥樣硬化病理過程中的炎癥標(biāo)志物，其水平高低在一定程度上可以反映動脈粥樣硬化和腦梗死的嚴(yán)重性。目前，應(yīng)用雙抗血小板或阿托伐他汀降脂，防治多種心腦血管

3、疾病的療效已得到證實，但是雙抗血小板聯(lián)合阿托伐他汀治療的使用對缺血性腦梗死的療效和對超敏C反應(yīng)蛋白影響的臨床報道不多。本研究旨在探討雙抗血小板聯(lián)合強(qiáng)化阿托伐他汀降脂應(yīng)用對缺血性腦梗死患者臨床療效、對血脂和hs-CRP等的影響。
　　方法：120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為阿托伐他汀聯(lián)合雙抗血小板治療組（A組為觀察組）、阿司匹林組（B組為對照組）和氯吡格雷組（C組為對照組），每組40例。觀察3組治療前與治療4周后的NIHSS評分、hs-

4、CRP、血脂數(shù)值變化的差異。
　　結(jié)果：⑴治療4周后NIHSS評分降低不明顯，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異性，組間對比，下降的幅度 P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。⑵治療后，觀察組的總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平較治療前和對照組明顯下降（P<0.05），而高密度脂蛋白水平較治療前和對照組有所升高（P>0.05）。⑶3組治療后 hs-CRP水平均較治療前明顯降低，而觀察組較對照組降低更為明顯（P<0.05）。⑷本實驗在治療前后，三組各安