心臟瓣膜術(shù)后過(guò)渡期抗凝策略研究.pdf

1、研究背景:
　　在預(yù)防人工心臟瓣膜置換或成形環(huán)置入術(shù)后血栓栓塞并發(fā)癥的治療選擇當(dāng)中，華法林應(yīng)用最廣泛，療效確切?？诜A法林起效時(shí)間慢，達(dá)到抗凝強(qiáng)度往往需要數(shù)天時(shí)間。因此人工瓣膜術(shù)后早期存在著抗凝過(guò)渡期(anticoagulation bridgingperiod)或抗凝窗口期(anticoagulation windowperiod)，即心臟瓣膜術(shù)后即刻至華法林尚未達(dá)到治療強(qiáng)度水平的低度抗凝時(shí)期。在抗凝過(guò)渡期是否加用抗凝藥物干預(yù)，

2、一直存在爭(zhēng)議。
　　目的:
　　在瓣膜術(shù)后過(guò)渡期，對(duì)比使用華法林基礎(chǔ)上加用肝素類(lèi)藥物與單獨(dú)使用華法林抗凝的血栓栓塞事件與抗凝相關(guān)出血事件的發(fā)生率，研究加用肝素類(lèi)藥物干預(yù)對(duì)抗凝過(guò)渡期血栓栓塞發(fā)生率及出血風(fēng)險(xiǎn)的影響，探討過(guò)渡抗凝期最佳抗凝策略。
　　研究方法:
　　采用歷史對(duì)照研究方法。收集2010年8月至2012年6月施行的人工瓣膜置換以及成形環(huán)置入的患者圍手術(shù)期資料，其中歷史對(duì)照組:從2010年8月至2011年7

3、月700例，術(shù)后單純口服華法林抗凝。實(shí)驗(yàn)組（肝素組）:從2011年5月至2012年6月，900例，術(shù)后口服華法林并加用肝素或低分子肝素類(lèi)藥物。對(duì)比兩組血栓栓塞事件與抗凝相關(guān)出血事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　空白對(duì)照組700例，發(fā)生栓塞事件11例，出血事件4例。肝素組900例，栓塞事件6例，出血事件5例。SPSS軟件使用fisher精確卡方檢驗(yàn)計(jì)算栓塞事件p值0.044＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出血事件p值0.26無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差