心臟瓣膜術(shù)后過渡期抗凝策略研究.pdf

1、研究背景:
　　在預(yù)防人工心臟瓣膜置換或成形環(huán)置入術(shù)后血栓栓塞并發(fā)癥的治療選擇當(dāng)中，華法林應(yīng)用最廣泛，療效確切。口服華法林起效時間慢，達(dá)到抗凝強度往往需要數(shù)天時間。因此人工瓣膜術(shù)后早期存在著抗凝過渡期(anticoagulation bridgingperiod)或抗凝窗口期(anticoagulation windowperiod)，即心臟瓣膜術(shù)后即刻至華法林尚未達(dá)到治療強度水平的低度抗凝時期。在抗凝過渡期是否加用抗凝藥物干預(yù)，

2、一直存在爭議。
　　目的:
　　在瓣膜術(shù)后過渡期，對比使用華法林基礎(chǔ)上加用肝素類藥物與單獨使用華法林抗凝的血栓栓塞事件與抗凝相關(guān)出血事件的發(fā)生率，研究加用肝素類藥物干預(yù)對抗凝過渡期血栓栓塞發(fā)生率及出血風(fēng)險的影響，探討過渡抗凝期最佳抗凝策略。
　　研究方法:
　　采用歷史對照研究方法。收集2010年8月至2012年6月施行的人工瓣膜置換以及成形環(huán)置入的患者圍手術(shù)期資料，其中歷史對照組:從2010年8月至2011年7

3、月700例，術(shù)后單純口服華法林抗凝。實驗組（肝素組）:從2011年5月至2012年6月，900例，術(shù)后口服華法林并加用肝素或低分子肝素類藥物。對比兩組血栓栓塞事件與抗凝相關(guān)出血事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　空白對照組700例，發(fā)生栓塞事件11例，出血事件4例。肝素組900例，栓塞事件6例，出血事件5例。SPSS軟件使用fisher精確卡方檢驗計算栓塞事件p值0.044＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異，出血事件p值0.26無統(tǒng)計學(xué)差