心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后兩種不同抗凝強(qiáng)度的對比研究.pdf

1、目的：
　　通過對我院心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者抗凝強(qiáng)度及抗凝相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行隨訪研究，為我國制定安全有效的心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后抗凝強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，為臨床抗凝治療提供參考。
　　方法：
　　根據(jù)嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，納入2014年1月至2016年10月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科行心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后使用華法林抗凝治療的患者162例。對研究對象的術(shù)后抗凝強(qiáng)度及抗凝相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行隨訪。根據(jù)抗凝強(qiáng)度高低將研究對象分為A、B兩

2、組。統(tǒng)計分析A組與B組抗凝相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率是否存在差異。對未出現(xiàn)并發(fā)癥病例的抗凝強(qiáng)度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出安全有效的抗凝強(qiáng)度范圍。
　　結(jié)果：
　　隨訪患者3~34個月，共納入162例患者，共發(fā)生出血11例（6.79％），其中腦出血1例（0.62%），消化道出血1例，鼻出血3例，牙齦出血6例；血栓栓塞共3例（1.85%），其中腦梗塞1例，右下肢動脈栓塞2例。A組共103例，其中出血2例（1.94%），血栓栓塞3例（2.91%

3、），B組共59例，其中出血9例（15.25%），血栓栓塞0例（0.00%）。A組與B組PT值及INR值之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。A組比B組抗凝相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率低且有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。A組比B組出血并發(fā)癥的發(fā)生率低且有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。A組與 B組血栓栓塞（TE）并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。二尖瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療，A組與B組抗凝相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），A組比

4、B組抗凝相關(guān)出血的發(fā)生率低且有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），而抗凝相關(guān)血栓栓塞的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。二尖瓣置換（MVR）與主動脈瓣置換(AVR)、二尖瓣置換(MVR)與雙瓣置換(DVR)、主動脈瓣置換(AVR)與雙瓣置換術(shù)(DVR)后抗凝相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異。心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療 PT值的安全范圍是19.32～26.6s，INR值的安全范圍是1.55～2.2。
　　結(jié)論：
　　心臟機(jī)械