心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后早期抗凝治療中華法林對(duì)映體濃度的監(jiān)測(cè)及臨床意義.pdf

1、目的：初步探討心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后早期抗凝治療中血漿華法林對(duì)映體濃度的動(dòng)態(tài)變化及其在抗凝監(jiān)測(cè)中的臨床意義。 方法：選擇2004年11月至2005年2月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院心胸外科23例心臟機(jī)械瓣膜置換手術(shù)患者，分別于給藥前、給藥后24h、48h、72h、120h、144h同步測(cè)定其血漿華法林總濃度(w總)、華法林S-對(duì)映體濃度(Ws)、華法林R-對(duì)映體濃度(WR)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值(INR)、凝血因子Ⅶ、Ⅱ和華法林服用劑量的動(dòng)態(tài)變化

2、，同時(shí)觀察抗凝并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)臨床上出血、栓塞及死亡等事件。 結(jié)果：(1)23例患者均無(wú)出血、栓塞等抗凝并發(fā)癥發(fā)生；(2)首次口服華法林后24h其華法林S-對(duì)映體濃度、華法林R-對(duì)映體濃度即有明顯增高，并于首劑量華法林后120h～144h基本達(dá)到穩(wěn)態(tài)，達(dá)到穩(wěn)態(tài)的華法林S-對(duì)映體濃度明顯低于華法林R-對(duì)映體濃度；(3)在抗凝治療144h內(nèi)，血漿華法林S-對(duì)映體濃度與凝血因子Ⅶ、Ⅱ濃度呈顯著負(fù)相關(guān)性(P＜0.01)；華法林總濃