心電圖f波特點(diǎn)與心房顫動早期轉(zhuǎn)復(fù)的關(guān)系.pdf

1、目的:探討體表心電圖f波特征與心房顫動早期轉(zhuǎn)復(fù)的關(guān)系,為臨床提供簡單,無創(chuàng)的評估方法。
　　 方法:
　　 選擇我院2010.2～2011.1期間住院的經(jīng)體表心電圖確診為心房顫動患者5060,選取入院時體表心電圖測量f波時限、f波差值、f波振幅,超聲心動圖測量左房內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)并檢測血漿BNP濃度,依據(jù)f波時限≥110 ms與＜110ms,f波差值＜50ms與≥50ms,f波振幅≥0.1mv與＜0.1mv,左房內(nèi)徑＜

2、40mm與≥40mm,左室射血分?jǐn)?shù)≥50％與＜50％,血漿BNP濃度≥200mmol/L與＜200mmol/L進(jìn)行分組,觀察72小時內(nèi)心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)率,計算各項指標(biāo)對心房顫動早期轉(zhuǎn)復(fù)的預(yù)測價值。
　　 結(jié)果:
　　 心房顫動的轉(zhuǎn)復(fù)率比較:
　　 ①:f波時限≥110ms組心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)率為69％,f波時限＜110ms組轉(zhuǎn)復(fù)率為35％,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);f波差值＜50ms組心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)率為55％,f

3、波差值≥50ms組的轉(zhuǎn)復(fù)率為24％,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);f波振幅≥0.1mv組轉(zhuǎn)復(fù)率為60％,f波振幅＜0.1mv組轉(zhuǎn)復(fù)率為28％,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);左房內(nèi)徑＜40mm組轉(zhuǎn)復(fù)率為70％,左房內(nèi)徑≥40mm組轉(zhuǎn)復(fù)率為22％,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);左室射血分?jǐn)?shù)≥50％組轉(zhuǎn)復(fù)率為54％,左室射血分?jǐn)?shù)＜50％組轉(zhuǎn)復(fù)率為15％,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);血漿BNP濃度≥200mmo

4、l/L組轉(zhuǎn)復(fù)率為25％,血漿BNP濃度＜200mmol/L組的轉(zhuǎn)復(fù)率為62％,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 ②:ROC曲線顯示:f波時限≥110ms組曲線下面積為0.71;f波差值＜50ms組曲線下面積為0.70;f波振幅≥0.1mv組曲線下面積為0.70,左房內(nèi)徑＜40mm組曲線下面積為0.76;血漿BNP濃度＜200mmol/L組曲線下面積為0.70;左室射血分?jǐn)?shù)≥50％組曲線下面積為0.73,均＞0.7,P

5、值均＜0.05有診斷價值。當(dāng)Youden指數(shù)最大時,其最佳臨界點(diǎn)分別為78ms、42ms、0.1mv、39.5mm、60％、207mmol/L。
　　 ③:在單個危險因素中,f波時限≥110ms組的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為41％、86％、69％、65％;f波差值＜50ms組的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為82％、46％、55％、76％;f波振幅≥0.1mv組的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測

6、值分別為68％、64％、60％、72％;左房內(nèi)徑＜40mm組的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為73％、75％、70％、78％;左室射血分?jǐn)?shù)≥50％組的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為91％、39％、54％、85％;血漿BNP濃度＜200mmol/L組的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為73％、64％、62％、75％,左室射血分?jǐn)?shù)≥50％組的靈敏度及陰性預(yù)測值較高,而f波時限≥110ms組診斷心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)

7、的特異度及陽性預(yù)測值較高,當(dāng)具備兩個以上因素時,特異度及陽性預(yù)測值增加,但靈敏度及陰性預(yù)測值太低。多元Logistic回歸分析顯示,f波振幅房顫早期轉(zhuǎn)復(fù)的獨(dú)立預(yù)測因子。
　　 ④:左房內(nèi)徑與左室射血分?jǐn)?shù)直線相關(guān)(P=0.000,r=-0.568);左室射血分?jǐn)?shù)與血漿BNP濃度直線相關(guān)(P=0.003,r=-0.434);左房內(nèi)徑與f波時限直線相關(guān)(P=0.031,r=-0.309);f波差值與左房內(nèi)徑直線相關(guān)(P=0.004,r