坎地沙坦對心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)的影響.pdf

1、背景和目的 心房顫動(簡稱房顫)是臨床實踐中最常見的持續(xù)性心律失常，大約占因心律失常住院患者的1/3。據(jù)統(tǒng)計，心房顫動發(fā)生率占總體人群的0.4﹪～1﹪，并且隨著年齡增長而增加。交叉分層研究發(fā)現(xiàn)，<50歲發(fā)生率<0.1﹪，60歲人群的發(fā)生率>1﹪，而80歲以上則>6﹪。Framingham研究發(fā)現(xiàn)，30歲以上的人群，每過20年房顫的發(fā)生率增加2﹪。過去20年中，由于綜合因素(包括人口老齡化、慢性心臟疾病發(fā)病率增加和應(yīng)用動態(tài)檢測設(shè)備后

2、心房顫動的診斷率增加)的影響，因心房顫動而住院的患者增加了66﹪?？傮w上，每例患者每年的治療費用大約3600美元，已成為巨大的社會負(fù)擔(dān)，即使給予最佳的治療，仍嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，這促使人們尋找能夠預(yù)防房顫發(fā)生的藥物。誕生于上世紀(jì)九十年代的血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑(ARB)通過其對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻滯作用廣泛應(yīng)用于高血壓治療及相關(guān)靶器官的保護(hù)，成為心血管治療領(lǐng)域的一個里程碑，目前一系列臨床試驗結(jié)果均提示腎素-血管緊張素-醛固酮系

3、統(tǒng)(RAAS)抑制可以預(yù)防房顫的發(fā)生和復(fù)發(fā)。但對于應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑(ARB)對房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率和近期復(fù)發(fā)率的影響，研究結(jié)果各家報道不一。本文通過前瞻性的觀察探討坎地沙坦對房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率及近期復(fù)發(fā)率的影響。 研究方法 選自2005年1月至2006年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科99例行藥物或電復(fù)律的房顫患者，按其有無服用坎地沙坦酯片將患者分成兩組，A組(對照組)34例，男22例，女12例，年齡41～87歲，

4、平均(64.0±12.7)歲，給予服用胺碘酮或鹽酸普羅帕酮以及抗凝或抗血小板治療，胺碘酮200～600mg/d，鹽酸普羅帕酮300～450mg/d，并根據(jù)患者的危險分層給予服用阿司匹林腸溶片75～300mg/d或華發(fā)林鈉片(華發(fā)林鈉片的用量根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比率PT-INR調(diào)整，維持PT-INR在2.0～3.0之間)；B組(坎地沙坦組)65例，男37例，女28例，年齡23～92歲，平均(62.2±15.1)歲，基礎(chǔ)治療同A組(如前述)，于基

5、礎(chǔ)治療前1～2周開始口服坎地沙坦酯片4～8mg/d。觀察兩組的轉(zhuǎn)復(fù)成功率及2個月后的復(fù)發(fā)率。所有計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用凇驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用Xz<'2>檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果A，B兩組在轉(zhuǎn)復(fù)成功率和近期復(fù)發(fā)率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，B組轉(zhuǎn)復(fù)成功率高于A組(46/65 vs 15/34，P<0.05)，近期復(fù)發(fā)率低于A組(17/65vs 18/34，P<0.01)，而在年齡