圍手術(shù)期應(yīng)用左西孟旦對(duì)低射血分?jǐn)?shù)患者有效性及安全性的薈萃分析.pdf

1、研究目的:近年來，治療心衰的新型正性肌力藥物左西孟旦也逐漸應(yīng)用于心臟手術(shù)患者中，但對(duì)于低射血分?jǐn)?shù)的高?；颊?，其安全性與有效性未見報(bào)道。因此我們對(duì)左西孟旦在低左室射血分?jǐn)?shù)的高危心臟手術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行薈萃分析。
　　 研究方法:在Pubmed、Embase、BioMedCentral數(shù)據(jù)庫中全面收集在低射血分?jǐn)?shù)心臟手術(shù)患者中應(yīng)用左西孟旦與其他干預(yù)措施的隨機(jī)對(duì)照研究，采用薈萃分析的方法對(duì)患者術(shù)后死亡率、房顫心梗等并發(fā)癥發(fā)生率、重癥監(jiān)

2、護(hù)室(ICU)居住時(shí)間及低血壓等不良反應(yīng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)5.1版偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有入選研究進(jìn)行評(píng)估同時(shí)提取試驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用Revman5.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及合成。采用Cochrane Q檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性分析，并通過I2值定量評(píng)估。對(duì)于二分類變量結(jié)果，采用固定效應(yīng)模型（低至中度異質(zhì)性）或隨機(jī)效應(yīng)模型（高度異質(zhì)性）分析數(shù)據(jù)。對(duì)于連續(xù)分類變量結(jié)果，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)平均差(SMD)的95％可信區(qū)間(CI)。所有的

3、檢驗(yàn)及可信區(qū)間采用雙向，P小于0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以漏斗圖的形式對(duì)入選試驗(yàn)的發(fā)表偏倚進(jìn)行估計(jì)。
　　 結(jié)果:最終9篇文獻(xiàn)（共650例患者）符合研究標(biāo)準(zhǔn)，納入薈萃分析。分析結(jié)果顯示，對(duì)于心功能低下的高危患者，圍手術(shù)期應(yīng)用左西孟旦能顯著降低死亡率(OR=0.27，95％ CI0.15 to0.51，p＜0.0001)，降低術(shù)后房顫(OR=0.41[0.28 to0.61]，p＜0.0001)、心梗(OR=0.13，[0.04

4、 to0.43]，p=0.001)及腎功能不全(OR=0.31，[0.18to0.53]，p＜0.0001)的發(fā)生率。盡管與對(duì)照組相比，左西孟旦組患者在ICU時(shí)間更短，在本研究中未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=-0.74days，[-1.56 to0.08]，p=0.08)。同樣，對(duì)于低血壓這一常見不良反應(yīng)，分析結(jié)果顯示兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.28,[0.64 to2.57],p=0.49)。
　　 結(jié)論:這篇薈萃分析結(jié)果顯示