2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:
   春季角結膜炎(VernalKeratoconjunctivitisVKC)是一種反復發(fā)作的慢性雙側季節(jié)性變應性結膜炎,多在春秋溫暖季節(jié)發(fā)作,多見于20歲以下青春前期的兒童和青少年,特別是有變應性家族史的兒童,男性多見,男女比例大約4∶1-2∶1,青春期消失,有一定的地域性。VKC典型臨床表現為瘙癢、眼紅、流淚、畏光伴粘性分泌物增多,上瞼結膜巨大乳頭和角膜緣膠樣增生。其發(fā)病機制至今仍未明確,VKC屬于IgE介導的Ⅰ型

2、變態(tài)反應性變疾病已被大多數人接受,但是大量的免疫學數據證明VKC的發(fā)病機制不僅僅是Ⅰ型變態(tài)反應這么簡單,研究證明神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)在VKC發(fā)病機制中共同作用。治療方案包括藥物治療及手術治療,藥物治療包括肥大細胞穩(wěn)定劑、抗組胺藥、非甾體類抗炎藥、皮質類固醇、免疫抑制劑和抗代謝類藥物等,肥大細胞穩(wěn)定劑及抗組胺藥僅對輕度VKC患者有效,局部皮質類固醇類藥物是控制VKC癥狀和體征效果很好的藥物,但是因為其長期使用后可引起激素相關類疾

3、病如激素性白內障、青光眼或增加眼表細菌或真菌的感染傾向等,所以使用受限,有人試用免疫調節(jié)劑如環(huán)孢霉素A及抗代謝類藥物絲裂霉素C滴眼效果較好,但2%環(huán)孢霉素滴眼有刺激性,絲裂霉素本身可造成眼表損害,并能延長傷口的愈合,對角膜潰瘍修復不利。尋求一種舒適性好、副作用少,療效持久的藥物治療VKC成為眼科醫(yī)生共同的目標。
   FK506是從一株鏈霉菌株的肉湯發(fā)酵產物中分離出來的大環(huán)內酯類抗生素。研究發(fā)現FK-506具有與抗移植物排斥反應

4、藥物CsA相似的免疫抑制機制,且效力比CsA強10-100倍。FK506通過抑制鈣磷酸酶活性,阻止T細胞核因子轉錄從而使T細胞的增殖和免疫活性受到抑制。目前已廣泛用于免疫相關性眼病,包括自身免疫性葡萄膜炎、復發(fā)性Mooren's潰瘍、角膜移植術后抗排斥等。研究報道FK506滴眼液在動物致敏模型上可發(fā)揮其抑制炎癥細胞浸潤,抑制結膜上皮細胞的丟失和結膜杯狀細胞的減少的作用,目前尚無對FK506治療VKC的臨床對比研究。
   目的:

5、
   探討FK506滴眼液治療中重度春季角結膜炎的臨床效果,并與傳統(tǒng)藥物治療VKC效果進行對比研究。
   方法:
   收集60例確診為中重度VKC患者(120只眼),隨機分為兩個組,FK506治療組和傳統(tǒng)藥物治療組,觀察兩組患者治療前后眼部自覺癥狀及體征,自覺癥狀如眼癢、流淚、畏光、異物感、干澀感、分泌物,眼部體征改變如結膜充血、瞼結膜乳頭增生、角膜緣Trantas點和角膜緣水腫、角膜病損,對所有癥狀和體征

6、采取4級評分,另對所有患者行淚液分泌實驗、淚膜破裂時間及印跡細胞學等干眼相關指標的檢查,并記錄眼部不良反應。
   結果:
   FK506組和傳統(tǒng)治療組所有癥狀和體征評分在治療后對比治療前均有明顯減少(P<0.05)。在治療1周后FK506組癥狀改善優(yōu)于傳統(tǒng)治療組(P1周<0.001)。不同時段兩組藥物體征積分無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。FK506組治愈率(50%)高于傳統(tǒng)治療組(26.7%),但療效差異無統(tǒng)計學意義

7、(Z=-1.753,P=0.08)。兩組患者干眼癥相關指標治療后較治療前有明顯好轉(P<0.05),FK506對于淚膜穩(wěn)定性及淚液分泌量改善效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。FK506組有5例患者在使用FK506滴眼液時有輕度的眼部刺激癥狀(16.7%),傳統(tǒng)藥物治療組有7例出現不良反應(23.3%),其中有6例因長期使用激素導致眼壓升高,改用其他藥物后眼壓降至正常,1例繼發(fā)感染性眼病,需加用抗生素局部應用。

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