腕踝針治療賽前緊張綜合征的療效評(píng)定及機(jī)制研究.pdf

1、目的:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)腕踝針療法治療賽前緊張綜合征進(jìn)行療效評(píng)定并研究其可能作用機(jī)制。
　　 場(chǎng)所:第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院針灸科。
　　 受試者:上海某高校運(yùn)動(dòng)會(huì)的參賽者。依據(jù)《體育運(yùn)動(dòng)心理疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》作出賽前緊張綜合征的診斷。
　　 干預(yù)措施:第一部分:評(píng)定腕踝針?lè)▽?duì)賽前緊張焦慮的即時(shí)效應(yīng)。治療組:選取雙側(cè)上1區(qū)，針刺入皮下，膠布固定針柄，留針30min。對(duì)照組:用變鈍的針尖輕刺雙側(cè)上1區(qū)處皮膚（針尖實(shí)

2、際上并未刺破皮膚），膠布固定。第二部分:腕踝針?lè)▽?duì)賽前緊張焦慮的作用機(jī)制研究。治療組:雙側(cè)上1區(qū)，針刺入皮下，膠布固定針柄，留針30 min，連續(xù)針刺治療7次;對(duì)照組:要求進(jìn)行緩慢的、自然的呼氣和吸氣練習(xí)，保持10秒每個(gè)深呼吸頻率，一次治療共做10個(gè)深呼吸。
　　 主要測(cè)量指標(biāo):競(jìng)賽狀態(tài)焦慮量表(Competitive State Anxiety Inventory-2，CSAI-2)、預(yù)期和治療信任度問(wèn)卷(Expectatio

3、n and Treatment Credibility Scale，ETCS)，五羥色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)、去甲腎上腺素(Norepinephrine，NA)。
　　 結(jié)果:第一部分:腕踝針有緩解賽前緊張綜合征的即時(shí)效應(yīng)。①CSAI-2組內(nèi)比較:與治療前相比，治療30min后腕踝針組認(rèn)知狀態(tài)焦慮、軀體狀態(tài)焦慮、狀態(tài)自信心各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示腕踝針能夠緩解賽前緊張，改善主觀和客觀兩方

4、面的焦慮狀態(tài)，起效迅速，有明確的即時(shí)效應(yīng)。②CSAI-2組間比較:兩組軀體狀態(tài)焦慮組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腕踝針療法緩解軀體狀態(tài)焦慮優(yōu)于對(duì)照組。③兩組ETCS比較:治療后兩組組間及腕踝針組各項(xiàng)組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組僅ETCS2，ETCS4兩組組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，受試者經(jīng)腕踩針治療后對(duì)腕踝針療法的信任度明顯提高，這也間接證明腕踝針緩解賽前緊張綜合征即時(shí)效應(yīng)。假針刺的成功實(shí)施，排除腕踝針主觀因素對(duì)臨床療效的影響，增強(qiáng)本療法的可行

5、性，給本課題下一步的臨床機(jī)制研究奠定了基礎(chǔ)。第二部分:腕踝針能夠緩解賽前緊張綜合征，其作用機(jī)制可能與影響血清中5-HT含量有關(guān)。①CSAI-2組內(nèi)比較，治療后認(rèn)知狀態(tài)焦慮評(píng)分均不同程度的下降，呈下降趨勢(shì);軀體狀態(tài)焦慮評(píng)分呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與呼吸對(duì)照組比，腕踝針組增加幅度小;狀態(tài)自信心評(píng)分呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，與呼吸對(duì)照組比，腕踝針組增加幅度大。腕踝針能夠改善主觀和客觀兩方面的焦慮狀態(tài)，緩解賽前緊張綜合征。②組間CSAI-2比較，第3次評(píng)定認(rèn)知狀態(tài)焦

6、慮，兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);第2次、第3次軀體狀態(tài)焦慮評(píng)定，兩次組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);第3次狀態(tài)自信心評(píng)定，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腕踝針緩解賽前緊張的療效優(yōu)于呼吸對(duì)照組。③兩組ETCS比較，治療后兩組組間及腕踝針組各項(xiàng)組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受試者經(jīng)腕踝針治療后對(duì)腕踝針療法的信任度明顯提高，認(rèn)可腕踝針緩解賽前緊張綜合征的臨床療效。④腕踝針組5-HT組內(nèi)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05