標準及波前像差引導LASIK術后視覺質量的對比研究.pdf

1、目的：比較波前像差引導的個體化準分子激光原位角膜磨鑲術(波前像差引導LASIK)和常規(guī)準分子激光原位角膜磨鑲術(標準LASIK)矯正中高度近視后視覺質量的狀況，探討二種手術方式對視覺質量的影響，為臨床篩選患者提供指導，為提高個體化屈光手術效果提供依據(jù)。
　　 方法：選取2008年10月至2009年5月在我院行準分子激光手術者共60人(120眼)。按手術方式不同分為兩組：波前組和標準組。波前組接受波前像差引導的個體化準分子激光原位

2、角膜磨鑲術，共30人(60眼)；標準組接受常規(guī)準分子激光原位角膜磨鑲術，共30人(60眼)。所有患者術前停戴角膜接觸鏡2周以上，無眼部或全身系統(tǒng)性疾病，無手術并發(fā)癥，矯正視力≥1.0，并能堅持隨訪6個月?；颊呔幸暳?、電腦驗光、綜合驗光、角膜地形圖、角膜測厚、裂隙燈、眼底等常規(guī)檢查。并于術前與術后6個月行明環(huán)境下對比敏感度儀(CGT-1000)和波前像差(WaveScanWaveFrontTM System，AMO)檢查、術后6個月行暗

3、環(huán)境下對比敏感度儀(MesotestⅡ b)檢查以評估術后視覺質量，觀察兩組在明、暗環(huán)境下對比敏感度和像差的變化，以及二者之間的關系。
　　 結果：1.明環(huán)境下對比敏感度組間比較：術前波前組和標準組在各個空間頻率下對比敏感度均無顯著差異(p＞0.05)。術后無論在有、無眩光的情況下，波前組各個空間頻率下對比敏感度均顯著高于標準組(p＜0.05)。組內比較：術后6個月，有眩光情況下，波前組對比敏感度均顯著超過術前水平(p＜0.05

4、)；標準組在6.3deg、4.0deg、2.5deg、1.6deg空間頻率下顯著超過術前水平(p＜0.05)，在1.0deg、0.7deg空間頻率下高于術前水平，但未達到統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。術后6個月，無眩光情況下，波前組在6.3deg空間頻率術后較術前有輕微上升，未達到統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；余波前組空間頻率和標準組全部空間頻率的對比敏感度均尚未恢復，仍低于術前水平，但差異未到達統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；眩光均可導致波前

5、組和標準組各個空間頻率的對比敏感度顯著降低(p＜0.05)。2.暗環(huán)境下對比敏感度術后組間比較：有眩光情況下，波前組各等級通過率均顯著大于標準組(p＜0.05)；無眩光情況下，波前組各等級通過率均大于標準組，但未達到統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。術后組內比較：波前組有眩光情況下各等級通過率高于無眩光情況下，在對數(shù)對比敏感度為0.3時有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，余等級未達到統(tǒng)計學差異(p＞0.05)；標準組，有眩光情況下各等級通過率低于無

6、眩光情況下，均未達到統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。3.波前像差術后波前組和標準組高階像差均呈增加趨勢，以慧差和球差增加為主。波前組在總高階像差(HOAROM)、30°三葉草(Z6)、垂直慧差(Z7)和水平慧差(Z8)高階像差的改變顯著優(yōu)于標準組(P＜0.05)。4.對比敏感度的改變與術后高價像差的關系對比敏感度的改變與高階像差水平慧差(Z8)、總高階像差(HOAROM)、0°三葉草(Z9)和球差(Z12)的變化密切相關，隨著Z8、HOAR