波前像差和調(diào)制傳遞函數(shù)(MTF)在屈光手術(shù)視覺(jué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的研究.pdf

1、第一部分、表層切削術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁（Haze）對(duì)高階像差和光學(xué)質(zhì)量影響的研究
　　 目的：探討準(zhǔn)分子激光表層切削手術(shù)后輕、中度角膜上皮下霧狀混濁（Haze）與高階像差（HOA）分布特性的關(guān)系。
　　 方法：選取準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）手術(shù)6個(gè)月發(fā)生Haze眼10只，無(wú)Haze眼26只。應(yīng)用心理物理像差傳感器測(cè)量波前像差。NIDEK OPD-Scan獲得角膜地形圖、點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)（PSF）、調(diào)制傳遞函數(shù)MTF等光學(xué)

2、圖像。
　　 結(jié)果：Haze組總的高階像差略高于對(duì)照組，但是兩組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Haze組眼的彗差（第三階像差）較對(duì)照組高，而球差（第四階像差）低于對(duì)照組。第三階、四階、五階、六階和七階像差RMS值兩組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.05，-0.38，-1.10，-0.08，-0.23）。分析各Zernike系數(shù)，發(fā)現(xiàn)垂直彗差（C3-1）和水平彗差（C31）在Haze組分別為0.33和0.35，大于對(duì)照組的0.26和0.23

3、，兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.71，0.84；P=0.49，0.43）。球差（C40）在角膜Haze組為0.18小于對(duì)照組的0.28，盡管兩組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：PRK術(shù)后有Haze眼光學(xué)像差對(duì)高階像差的數(shù)量和質(zhì)量具有特異性影響。激光切削后有Haze眼彗樣像差較高，可能與角膜不平整有關(guān)，而球差較少可能與組織重建和基質(zhì)增厚有關(guān)。
　　 第二部分、暗光下近視眼高階像差與低對(duì)比度視力關(guān)系的研究
　　

4、目的：分析暗環(huán)境下近視眼高階像差與低對(duì)比度視力功能的關(guān)系，明確影響暗光下低對(duì)比度視力的主要像差成分，為屈光不正的矯正提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取屈光術(shù)前病人52人，52眼，男性23人，女性29人。平均年齡22.87±4.08歲（18～35歲）。近視球鏡度為-4.33±1.09D（-1.50～6.75D），柱鏡度為±0.78±0.54D（0.0～-2.00D）。在暗室內(nèi)，應(yīng)用基于Hartman-Shack原理的波前像差儀測(cè)量人

5、眼波前像差，在相同環(huán)境下，應(yīng)用多功能視力測(cè)試儀分別測(cè)量對(duì)比度為100％，25％，10％和5％四個(gè)不同對(duì)比度下的視力。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用多重回歸分析高階像差與各種對(duì)比度下的視力。
　　 結(jié)果：
　　 1.多重回歸分析高階像差各Zemike項(xiàng)與低對(duì)比度視力相關(guān)性：回歸方程：5％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=0.355+0.344C04-0.758C44（R2=22％）；10％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=0.208+0.252

6、C04（R2=8％）；25％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=0.051+0.349C24+0.163C04（R2=16％）；100％對(duì)比度時(shí)，沒(méi)有任何一項(xiàng)高階像差納入回歸方程。Pearson相關(guān)系數(shù)顯示球差與5％和10％對(duì)比度視力具有明顯相關(guān)性，且關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.373和0.285，P=0.006和0.040），與25％和100％對(duì)比度視力相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.248和0.223，P=0.076和0.111）；C24僅

7、與25％對(duì)比度視力關(guān)聯(lián)并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.295，P=0.034），與其他各對(duì)比度視力關(guān)聯(lián)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；C44僅與5％對(duì)比度視力關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.317，P=0.022）。
　　 2.多重回歸分析高階像差各階RMS與低對(duì)比度視力相關(guān)性：回歸方程：5％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=0.236+0.628S4（R2=16％）；10％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=0.140+0.442S4（R2

8、=10％）；25％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=-0.008+0.398S4（R2=18％）；100％對(duì)比度時(shí)，VA（LogMAR）=-0.138+0.265S4（R2=14％）。Pearson相關(guān)系數(shù)顯示S4與5％，10％，25％和100％四個(gè)對(duì)比度視力關(guān)聯(lián)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.393，0.315，0.419和0.368，P=0.004，0.023，0.002和0.007）。
　　 結(jié)論：球差（C04）與球樣像差（S4）

9、與低對(duì)比度視力具有明顯相關(guān)性，其相關(guān)強(qiáng)度隨對(duì)比度的降低而增大。提示球差越小暗光下低對(duì)比度視力越好。反之，可能會(huì)降低低對(duì)比度視力。
　　 第三部分、基于波前像差的調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）在角膜屈光手術(shù)視覺(jué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的研究
　　 目的：應(yīng)用調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）探討準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后（LASIK與WFG-LASIK）的視覺(jué)質(zhì)量的變化及像差對(duì)光學(xué)質(zhì)量的影響。
　　 方法：前瞻性對(duì)照研究。Hartmann-Shack原

10、理的WaveScan波前像差儀分別對(duì)準(zhǔn)分子激光角膜切削手術(shù)（LASIK組）及波前像差引導(dǎo)的LASIK（WFG-LASIK組）手術(shù)前、后測(cè)量，應(yīng)用光學(xué)系統(tǒng)的MTF對(duì)視覺(jué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析。
　　 結(jié)果：與手術(shù)前比較，LASIK組與WFG組的MTF在各個(gè)空間頻率（5-60c/d）均有明顯提高，（P均<0.05）。手術(shù)后各空間頻率段去除高階像差（Zemike項(xiàng)Z6項(xiàng)以上）后MTF明顯提高（P<0.05），其中以10c/d、18c/d等

11、空間頻率最明顯，而在5c/d空間頻率去除球差時(shí)MTF明顯提高（t=2.26，P=0.026），去除彗差MTF升高不明顯。3，4，5，6mm不同瞳孔直徑下MTF值隨瞳孔直徑增大而降低。WFG-LASIK與標(biāo)準(zhǔn)LASIK比較，MTF量有所增大，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。但去除高階像差后各空間頻率段，尤其中間頻率（15c/d，20c/d）出現(xiàn)明顯差別，P<0.05。
　　 結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)LASIK與WFG-LASIK手術(shù)后光學(xué)質(zhì)量