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文檔簡介
1、目的:了解近5年貴州省神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率及在出生缺陷中的順位變化,分析農(nóng)村育齡婦女、衛(wèi)生保健人員對葉酸知識的認(rèn)知現(xiàn)狀,分析育齡婦女服用葉酸的情況及影響因素,通過項目實施過程、近期效果的指標(biāo)變化對貴州省增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施及管理情況進行分析評價,為改進項目管理方案提供科學(xué)依據(jù)。
方法:查閱葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理和貴州省婦幼衛(wèi)生年報監(jiān)測資料,對近幾年貴州省出生缺陷監(jiān)測資料進行研究,并了解項目的實施情況。采用多階段抽樣
2、方法從貴州省全省隨機選取730名育齡婦女進行面對面的問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、葉酸知識及獲知途徑、葉酸服用及獲取途徑、影響葉酸服用的因素等。從各抽樣點選取村級醫(yī)務(wù)人員、縣鄉(xiāng)級項目管理人員分別進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括一般情況、對葉酸知識認(rèn)知的情況、項目培訓(xùn)及管理情況等。計算貴州省神經(jīng)管缺陷發(fā)病的順位,采用SPSS19.0軟件計算育齡婦女對葉酸知識的知曉率、葉酸服用率及規(guī)范服用率等核心指標(biāo),描述衛(wèi)生人員對葉酸和神經(jīng)管缺陷相關(guān)知識的正確應(yīng)
3、答率、發(fā)放模式規(guī)范率、各項制度完善率等。對影響葉酸規(guī)范服用的單因素分析采用x2檢驗,多因素分析采用非條件logistic回歸分析方法。
結(jié)果:(1)2009~2013年貴州省神經(jīng)管缺陷的發(fā)病數(shù)分別為89、82、83、75和73例,其在貴州省出生缺陷中的順位多排列在第5或第6位;(2)農(nóng)村育齡婦女對葉酸的知曉率、服用率、服用依從率分別為66.6%、86.3%、55.1%;(3)育齡婦女規(guī)范服用葉酸的單因素影響分析顯示,與年齡、民
4、族、戶籍、文化程度、職業(yè)、婚姻、婚前檢查、獲取葉酸的途徑有關(guān),P值均小于0.05。多因素 Logistic回歸分析顯示影響育齡婦女增補葉酸的因素與年齡、文化程度、是否流動人口、婚姻、是否婚前檢查及規(guī)范服用率有關(guān)(p<0.01)。年齡越小、非本地戶口、文化程度越低的育齡婦女的規(guī)范服用率越低。(4)調(diào)查的村級醫(yī)務(wù)人員均參加過葉酸相關(guān)知識的培訓(xùn),在回答神經(jīng)管缺陷具體表現(xiàn)、高危待孕婦女服用劑量、隨訪的時間、服用依從性方面,回答正確率僅69.0%
5、。(5)縣、鄉(xiāng)、村相關(guān)衛(wèi)生人員在項目實施中存在著人口流動性大、宣教困難、未婚先孕等問題和困難的影響。
結(jié)論:神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率自2009年以來呈逐年遞減趨勢,說明貴州省實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目取得了明顯效果。但監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村神經(jīng)管缺陷發(fā)病率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn),提示廣大農(nóng)村仍然是開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的重點和難點地區(qū)。建議特別關(guān)注農(nóng)村地區(qū)文化程度低、外出務(wù)工流動的育齡婦女,提高葉酸覆蓋率和項目公平性。繼續(xù)加大項目管理和健康
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