CTA聯(lián)合CT灌注成像在TIA及腦梗塞中的診斷價值.pdf

1、目的:分析TIA及腦梗塞患者CT血管成像以及CT灌注成像參數(shù)CBF、CBV、TTP、MTT探討其在TIA及腦梗塞中的診斷價值及臨床意義。
　　方法:選取蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年1月期間就診的缺血性腦血管病患者52例,按其臨床表現(xiàn)分組。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)組20例,腦梗塞組32例。腦梗塞組按發(fā)病時間分A組(發(fā)病時間<6h)12例,B組(發(fā)病時間>6h)20例。所有入院病人均記錄其臨床及實驗室資料。

2、TIA組于發(fā)病24小時內(nèi)行CT灌注成像檢查,腦梗塞組就診時立即行CT灌注成像檢查,并記錄患者CT灌注成像參數(shù)(CBV、CBF、MTT、TTP),所有入組患者均行頭顱CT及MRI檢查, TIA組患者經(jīng)頭顱CT及MRI排除腦出血及腦梗死,腦梗塞組均經(jīng)頭顱MRI證實。
　　1)記錄并分析TIA及腦梗塞組所有患者CBV、CBF、MTT、TTP參數(shù)值,分析其血流動力學變化;
　　2)分析各組患者CTA結(jié)果;
　　結(jié)果:
　

3、　1.20例TIA患者中前循環(huán)TIA14例,后循環(huán)TIA6例,頭顱CT及MRI均未發(fā)現(xiàn)病灶。17例CT腦灌注成像發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀相對應的異常灌注區(qū),其中12例前循環(huán)TIA患者發(fā)現(xiàn)灌注異常區(qū),5例后循環(huán)TIA患者發(fā)現(xiàn)枕葉、丘腦有灌注異常,TTP、CBF、MTT值與健側(cè)對照區(qū)差異均有顯著性意義(P<0.05),CBV與健側(cè)對照區(qū)差異均無顯著性意義(P>0.05);TTP比值與TIA分期有關(Ⅰ期時 TTP患側(cè)與健側(cè)比值多<1.40,而Ⅱ期的T

4、TP患側(cè)與健側(cè)比值則多>1.40)。
　　2.20例TIA患者CT血管成像(CTA)檢查顯示18例有血管病變。其中13例為前循環(huán)血管病變(頸內(nèi)動脈起始段狹窄5例,頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段狹窄3例,大腦前動脈狹窄1例,大腦中動脈狹窄4例,大腦前動脈合并大腦中動脈狹窄1例),5例為后循環(huán)病變(椎動脈狹窄4例,基底動脈狹窄1例)。18例患者血管病變程度為輕度狹窄12例,中度狹窄5例,重度狹窄1例,未見明顯血管閉塞。
　　3.腦梗塞組32例患

5、者A組患者6例可見缺血半暗帶,B組20例均發(fā)現(xiàn)灌注缺損,并且與頭顱MRI發(fā)現(xiàn)的梗塞區(qū)一致。B組20例CT灌注異?；颊?TTP、CBF、MTT值與健側(cè)對照區(qū)差異均有顯著性意義(P<0.05),CBV與健側(cè)對照區(qū)差異無顯著性意義(P>0.05)。A組6例出現(xiàn)半暗帶患者CBF、MTT值梗死區(qū)、缺血半暗帶區(qū)與健側(cè)對照區(qū)兩兩之間差異均有顯著性意義(P<0.05),CBV在梗死區(qū)與半暗帶區(qū)以及梗死區(qū)與正常對照區(qū)差異有統(tǒng)計意義;TTP值在缺血半暗帶區(qū)

6、與健側(cè)對照區(qū)差異有統(tǒng)計意義(P>0.05)。
　　4.腦梗塞組32例患者30例發(fā)生血管病變,其中21例為前循環(huán)血管病變(頸內(nèi)動脈起始段狹窄8例,頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段狹窄4例,大腦前動脈狹窄3例,大腦中動脈狹窄6例),9例為后循環(huán)病變(椎動脈狹窄6例,基底動脈狹窄3例)。30例患者血管病變程度為輕度狹窄15例,中度狹窄7例,重度狹窄5例,血管閉塞3例。
　　結(jié)論:
　　(1)腦CT灌注成像參數(shù)TTP、CBF、MTT、CBV值的