甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT研究.pdf

1、（一）體模溶液碘含量的能譜CT定量研究
　　一、研究目的:使用能譜CT定量分析體模中已知濃度溶液的碘含量，探討能譜成像進(jìn)行物質(zhì)分離的可行性和準(zhǔn)確性。
　　二、材料和方法:
　　實(shí)驗(yàn)材料
　　將碘含量為350mg/ml的X線對(duì)比劑歐乃派克（碘帕醇，GE藥業(yè)，美國(guó)）溶液，用蒸餾水分別稀釋成18種不同的濃度(mg/ml)，其中的1號(hào)管至9號(hào)管由10號(hào)管中濃度再按不同百分比例進(jìn)行梯度稀釋，分裝于每支容量為50ml硬塑料管

2、中，再集中擺放于統(tǒng)一體模托架中。自第1至第18號(hào)管體模溶液碘濃度依次為0.35mg/ml、0.53 mg/ml、0.70 mg/ml、0.88 mg/ml、1.05 mg/ml、1.23 mg/ml、1.40 mg/ml、1.58 mg/ml、1.75 mg/ml、1.75 mg/ml、3.50 mg/ml、5.25 mg/ml、7.00 mg/ml、8.75 mg/ml、10.50 mg/ml、12.25 mg/ml、14.00 mg

3、/ml、15.75 mg/ml。使用GE公司寶石CT(Discovery CT750 HD)進(jìn)行掃描，選擇FOV=25cm，層厚=1.25mm，采用GSI掃描模式，球管旋轉(zhuǎn)速度為0.8s/轉(zhuǎn)，毫安為600mA。
　　圖像后處理及數(shù)據(jù)分析
　　GSI圖像采用GSI-Viewer軟件處理，測(cè)量溶液中的碘含量。根據(jù)CT能譜曲線，掃描所獲圖像數(shù)據(jù)使用儀器自備專用的能譜圖像分析軟件GSI-viewer，測(cè)定基物質(zhì)圖像和單能量數(shù)據(jù)，測(cè)量

4、及分析的數(shù)據(jù)包括:1.不同含碘量體模試管內(nèi)溶液的碘濃度數(shù)據(jù);2.計(jì)算各個(gè)感興趣區(qū)的CT值衰減曲線的斜率;3.不同含碘量體模試管內(nèi)溶液的的平均CT值。
　　三、結(jié)果:
　　18個(gè)體模試管中不同濃度溶液的碘含量測(cè)量值與真實(shí)含量值相吻合;GSI碘濃度測(cè)量值與碘含量真實(shí)值之間均具有明顯相關(guān)性(r均為0.998，P為0.000);測(cè)量值與碘含量真實(shí)值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.73＞0.05)。
　　四、結(jié)論:
　　能譜

5、CT物質(zhì)分離技術(shù)對(duì)含碘溶液碘濃度測(cè)定值與實(shí)際碘濃度值一致，可用于進(jìn)一步對(duì)物質(zhì)（器官與組織）碘含量的定量研究。
　?。ǘ┘谞钕俳Y(jié)節(jié)手術(shù)標(biāo)本的能譜CT研究
　　一、研究目的:通過(guò)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本的能譜CT掃描并與病理結(jié)果對(duì)照分析，探討良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)不同成分的能譜CT表現(xiàn)特征。
　　二、材料和方法:本研究共收集到108例新鮮的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)標(biāo)本，其中男性39例（年齡18-75歲，平均年齡42.3歲），女性

6、68例（年齡17-71歲，平均年齡43.5歲）。所有甲狀腺病變標(biāo)本于術(shù)后固定前立即進(jìn)行能譜CT掃描，之后送病理科進(jìn)行病理檢查。能譜成像獲得以碘和水為基物質(zhì)的基物質(zhì)圖和能量從40keV到140keV的單能量圖。
　　能譜CT圖像分析:用能譜CT自備GSI-viewer分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量和圖像分析，測(cè)量數(shù)據(jù)包括:1.在碘和水基物質(zhì)圖像上同時(shí)測(cè)量①病灶與周圍甲狀腺組織的碘、水的濃度;②病灶內(nèi)部不同成分的碘和水的濃度數(shù)據(jù)。2.在能譜圖上

7、（40keV到140keV）獲得①病灶及背景的CT值衰減曲線;②病灶內(nèi)部不同成分的CT值衰減曲線;并計(jì)算各個(gè)感興趣區(qū)的CT值衰減曲線的斜率。斜率計(jì)算方法為:取40keV和100keV兩點(diǎn)連線，根據(jù)與其對(duì)應(yīng)的縱坐標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，即斜率=（HU40keV-HU100keV）/60。3.在有效原子序數(shù)圖像上測(cè)量并分析①病灶與周邊甲狀腺組織的有效原子序數(shù);②病灶內(nèi)部不同成分的有效原子序數(shù)。4.在QC圖像上測(cè)量并分析①病灶及周邊甲狀腺組織的CT值;②

8、病灶內(nèi)部不同成分的CT值。
　　三、結(jié)果:
　　甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT特征與病理聯(lián)系
　　在108例甲狀腺手術(shù)標(biāo)本共檢出180個(gè)結(jié)節(jié)，病理報(bào)告結(jié)節(jié)性甲狀腺腫54例（共104個(gè)結(jié)節(jié)），濾泡性腺瘤31例（共46個(gè)結(jié)節(jié)），乳頭狀癌16例，甲狀腺囊腫7例（共14個(gè)結(jié)節(jié)，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫完全囊變10個(gè)，濾泡性腺瘤完全囊變4個(gè)），共檢出180個(gè)結(jié)節(jié)病灶。
　　1、良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT圖像及數(shù)據(jù)分析
　　碘含量<

9、br>　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺腺瘤組(P=0.931)、乳頭狀癌組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組(P=0.953)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳頭狀癌組和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組間(P=0.000)、乳頭狀癌組和甲狀腺腺瘤組間(P=0.000)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.000)、甲狀腺腺瘤組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.000)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組病灶周邊甲狀腺組織之間的碘含量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.924)。

10、　　水含量
　　統(tǒng)計(jì)分析顯示各組結(jié)節(jié)病灶實(shí)性成分的含水量差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳頭狀癌病灶周圍甲狀腺組織與囊變結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織(P=0.044)的水含量差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。余各組病灶周圍甲狀腺組織的水含量數(shù)據(jù)差別無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　CT能譜曲線斜率
　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺腺瘤組間(P=0.997)、乳頭狀癌組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.980)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和乳頭狀癌組間(P=0

11、.000)、腺瘤和乳頭狀癌組間(P=0.000)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.000)、甲狀腺腺瘤組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.000)病灶CT值衰減曲線斜率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組病灶周邊甲狀腺組織CT值曲線斜率之間的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　CT值
　　乳頭狀癌組與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組(P=0.000)、乳頭狀癌組與腺瘤組(P=0.001)常規(guī)CT值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組與

12、結(jié)節(jié)性甲狀腺組(P=0.000)及甲狀腺腺瘤組間(P=0.01)常規(guī)CT值差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳頭狀癌組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組(P=0.976)常規(guī)CT值差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組與甲狀腺腺瘤組(P=0.397)常規(guī)CT值差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組病灶周圍甲狀腺組織CT值數(shù)據(jù)差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　有效原子序數(shù)分析
　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺腺瘤組間(P=0.898)、乳頭狀癌組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間

13、(P=0.999)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和乳頭狀癌組間(P=0.000)、腺瘤和乳頭狀癌組間(P=0.000)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.000)、甲狀腺腺瘤組與甲狀腺結(jié)節(jié)完全囊變組間(P=0.000)間病灶有效原子序數(shù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組病灶周邊甲狀腺組織之間的有效原子序數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部成分的能譜CT分析
　　本組108例共180個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，40例大

14、體標(biāo)本結(jié)節(jié)內(nèi)出血（其中14個(gè)結(jié)節(jié)為腺瘤伴出血，26例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴出血），病灶內(nèi)含囊性變共107個(gè)。甲狀腺周圍甲狀腺組織（即背景）180個(gè)。以及分別測(cè)定乳頭狀癌結(jié)節(jié)16個(gè)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)104個(gè)、腺瘤46個(gè)。
　　碘含量
　　甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血和囊變間(P=0.074)、出血和乳頭狀癌間(P=0.500)、囊變和乳頭狀癌間(P=1.000)、結(jié)甲和腺瘤間(P=1.000)的碘含量差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血與背景(P=0

15、.000)、出血與結(jié)甲(P=0.000)、出血與腺瘤(P=0.000)、囊變與背景(P=0.000)、囊變與結(jié)甲(P=0.000)、囊變與腺瘤(P=0.000)、背景與乳頭狀癌(P=0.000)、背景與結(jié)甲(P=0.000)、背景與腺瘤(P=0.000)、乳頭狀癌與結(jié)甲(P=0.000)、乳頭狀癌與腺瘤(P=0.000)之間碘含量差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　水含量
　　甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血的水含量與其它成分的水含量差異均有明顯統(tǒng)

16、計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，出血成分的水含量明顯高于其它成分的水含量。囊變與背景(P=0.000)、背景與乳頭狀癌(P=0.026)、背景與結(jié)甲(P=0.002)、背景與腺瘤(P=0.000)之間水含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。囊變和乳頭狀癌(P=1.000)、囊變和結(jié)甲(P=0.087)、囊變和腺瘤(P=1.000)、乳頭狀癌和結(jié)甲(P=1.000)、乳頭狀癌和腺瘤(P=1.000)、結(jié)甲和腺瘤(P=0.119)之間水含量差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

17、。
　　CT能譜曲線斜率
　　甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織的CT能譜曲線斜率有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即結(jié)節(jié)周圍組織的能譜曲線斜率高于其它成分(P=0.000)。出血與囊變(P=0.001)、出血與結(jié)甲(P=0.000)、出血與腺瘤(P=0.000)、囊變與結(jié)甲(P=0.000)、囊變與腺瘤(P=0.000)、乳頭狀癌與結(jié)甲(P=0.000)、乳頭狀癌與腺瘤(P=0.000)的CT能譜曲線斜率差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血和乳頭狀癌(P=

18、0.211)、囊變和乳頭狀癌(P=1.000)、結(jié)甲和腺瘤(P=1.000)之間的CT能譜曲線斜率差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　常規(guī)CT值
　　甲狀腺結(jié)節(jié)周圍組織與結(jié)節(jié)內(nèi)各種成分之間的CT值差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)，即背景的CT值高于結(jié)節(jié)所含成分。出血與囊變(P=0.000)、出血與乳頭狀癌(P=0.000)、出血與腺瘤(P=0.006)、囊變與結(jié)甲(P=0.000)、囊變與腺瘤(P=0.000)、乳頭狀癌與結(jié)

19、甲(P=0.000)、乳頭狀癌與腺瘤(P=0.010)之間CT值差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血和結(jié)甲(P=0.369)、囊變和乳頭狀癌(P=1.000)、結(jié)甲和腺瘤(P=0.711)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　有效原子序數(shù)
　　甲狀腺結(jié)節(jié)周圍組織與其它成分的原子序數(shù)差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即背景的原子序數(shù)明顯高于其它結(jié)節(jié)成分(P=0.000)。出血與其它成分的原子序數(shù)差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出血與囊變(P=0.000)、背景(P=0.

20、000)、結(jié)甲(P=0.000)、腺瘤(P=0.000)及乳頭狀癌(P=0.026)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳頭狀癌與結(jié)甲及腺瘤(P=0.000)的原子序數(shù)差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即乳頭狀癌成分的有效原子序數(shù)低于結(jié)甲及腺瘤成分。囊變和乳頭狀癌(P=1.000)，結(jié)甲和腺瘤(P=1.000)之間的有效原子序數(shù)差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、不同能譜CT參數(shù)對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)不同成分間的鑒別價(jià)值
　　結(jié)節(jié)內(nèi)出血與囊變的鑒別
　　ROC2顯

21、示出血與囊變?cè)诔Ｒ?guī)CT值上差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用CT值診斷出血和囊變的AUC為0.9771，而水含量診斷出血和囊變的AUC為0.9942，故兩者對(duì)鑒別出血和囊變的診斷價(jià)值都較高（AUC大于0.90），其中水含量對(duì)出血和囊變的診斷價(jià)值高于CT值的診斷價(jià)值;而曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)對(duì)出血和囊變無(wú)診斷價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　結(jié)節(jié)內(nèi)出血與背景組織的鑒別
　　ROC3顯示水含量診斷出血和背景甲狀腺組織的AUC=0

22、.9862，故對(duì)鑒別出血的價(jià)值較高（AUC小于0.50為無(wú)價(jià)值，0.50-0.70為價(jià)值較低，0.7-0.9為價(jià)值中等，大于0.90為價(jià)值高）;而CT值、能譜CT曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)對(duì)于診斷出血和病灶周圍的甲狀腺組織都沒(méi)有明顯價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　結(jié)節(jié)內(nèi)出血與乳頭狀癌的鑒別
　　ROC4顯示常規(guī)CT值和水含量診斷出血和乳頭狀癌的AUC均為1.00，故兩者診斷價(jià)值較高（AUC大于0.90）;而曲線斜率、碘

23、含量及有效原子序數(shù)對(duì)診斷結(jié)節(jié)內(nèi)出血和乳頭狀癌沒(méi)有價(jià)值(AUC小于0.50)。
　　結(jié)節(jié)內(nèi)出血與結(jié)甲的鑒別
　　ROC5顯示CT值和水含量對(duì)鑒別結(jié)節(jié)內(nèi)出血和結(jié)甲中的實(shí)性成分均有價(jià)值，其中水含量(AUC為0.9868)的診斷價(jià)值高于CT值(AUC0.6547);而曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)三者對(duì)診斷結(jié)節(jié)內(nèi)出血和結(jié)甲中的實(shí)性成分沒(méi)有價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　結(jié)節(jié)內(nèi)出血與腺瘤的鑒別
　　ROC6顯示CT值和水

24、含量對(duì)鑒別結(jié)節(jié)內(nèi)出血成分和甲狀腺腺瘤的實(shí)性成分均有價(jià)值，其中水含量（AUC為0.9995）的診斷價(jià)值高于CT值（AUC為0.7304）;而曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)三者對(duì)于診斷出血成分和腺瘤實(shí)性成分沒(méi)有明顯價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　結(jié)節(jié)囊變與背景組織的鑒別
　　ROC7顯示CT值、曲線斜率、碘含量和原子序數(shù)對(duì)診斷囊變和甲狀腺結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織的價(jià)值都較高（AUC均大于0.90），而水含量數(shù)據(jù)對(duì)于鑒別囊變與背景織

25、價(jià)值一般。
　　結(jié)節(jié)囊變與乳頭狀癌的鑒別
　　ROC8顯示CT值、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)診斷囊變和乳頭狀癌中的實(shí)性成分均有診斷價(jià)值，但診斷價(jià)值較低（AUC在0.50～0.70之間）;而曲線斜率對(duì)囊變和乳頭狀癌中的實(shí)性成分無(wú)診斷價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　結(jié)節(jié)囊變與結(jié)甲的鑒別
　　ROC9顯示CT值、曲線斜率、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)囊變和結(jié)甲中的實(shí)性成分均無(wú)診斷價(jià)值（AUC小于0.50）。

26、r>　　結(jié)節(jié)囊變與腺瘤的鑒別
　　ROC10顯示水含量對(duì)結(jié)節(jié)囊變和腺瘤中的實(shí)性成分有診斷價(jià)值，但其診斷價(jià)值一般(AUC在0.50～0.70之間);而CT值、曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)對(duì)囊變和腺瘤中的實(shí)性成分均無(wú)診斷價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　乳頭狀癌和背景組織的鑒別
　　ROC11顯示CT值、曲線斜率、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)鑒別乳頭狀癌和背景組織均有價(jià)值，其中CT值、曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)的診

27、斷價(jià)值較高（AUC大于0.90）;而水含量的診斷價(jià)值一般（AUC為0.7167）。
　　背景組織與結(jié)甲的鑒別
　　ROC12顯示CT值、曲線斜率、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)鑒別背景組織和結(jié)甲均價(jià)值，其中CT值、曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)的診斷價(jià)值一般（AUC在0.70～0.90之間）;而水含量對(duì)兩者的診斷價(jià)值較低（AUC在0.50～0.70之間）。
　　背景組織與腺瘤實(shí)性成分的鑒別
　　ROC13顯示CT

28、值、曲線斜率、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)背景甲狀腺組織和腺瘤均有診斷價(jià)值，診斷價(jià)值一般（AUC在0.70～0.90之間）。
　　乳頭狀癌和結(jié)甲的鑒別
　　ROC14顯示CT值、曲線斜率、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)鑒別乳頭狀癌實(shí)性成分和結(jié)甲實(shí)性成分均有價(jià)值，其中曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)的診斷價(jià)值較高（AUC大于0.90），CT值的診斷價(jià)值一般（AUC在0.70～0.90之間），而水含量的診斷價(jià)值較低(AUC在0.

29、50～0.70之間)。
　　乳頭狀癌與腺瘤的鑒別
　　ROC15顯示CT值、曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)對(duì)鑒別乳頭狀癌和腺瘤均有價(jià)值，其中曲線斜率、碘含量及有效原子序數(shù)的診斷價(jià)值較高(AUC大于0.90)，CT值的診斷價(jià)值一般（AUC在0.70～0.90之間），而水含量對(duì)乳頭狀癌和腺瘤沒(méi)有診斷價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　結(jié)甲與腺瘤的鑒別
　　ROC16顯示CT值、曲線斜率、碘含量、水含量及有效原子序數(shù)對(duì)鑒

30、別結(jié)甲與腺瘤均無(wú)明顯診斷價(jià)值（AUC小于0.50）。
　　6小結(jié)
　　①寶石能譜CT成像通過(guò)物質(zhì)分離技術(shù)能夠獲得物質(zhì)分離圖像，能夠量化感興趣區(qū)內(nèi)的碘含量和有效原子序數(shù)，能譜CT成像提供了一種甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的新方法。②能譜CT圖像能夠分析甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的不同成分，例如出血、囊變等。③不同能譜CT參數(shù)對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的成分鑒別價(jià)值不同，其中水含量、碘含量及有效原子序數(shù)診斷價(jià)值較高。
　　（三）在體甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT成像

31、初探
　　一、研究目的:通過(guò)對(duì)在體甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT掃描并與病理結(jié)果對(duì)照分析，探討不同性質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT表現(xiàn)。
　　二、材料和方法:本研究共52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前進(jìn)行了能譜CT檢查，其中男性24例（年齡21-72歲，平均年齡50.6歲），女性28例（年齡18-69歲，平均年齡47.7歲）。
　　能譜CT圖像分析
　　采用儀器自備GSI-viewer分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量及圖像分析。測(cè)量及分析的數(shù)據(jù)包括:Ⅰ

32、在碘和水基物質(zhì)圖像上同時(shí)測(cè)量病灶及周圍甲狀腺組織的碘和水的濃度數(shù)據(jù)。Ⅱ在能譜圖像上（40keV到140keV）獲得病灶及周圍背景組織的CT值衰減曲線;并計(jì)算各個(gè)感興趣區(qū)的CT值衰減曲線的斜率，斜率計(jì)算方法為:取40keV和100keV兩點(diǎn)連線，根據(jù)與其對(duì)應(yīng)的縱坐標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，即斜率=(HU40keV-HU100keV)/60;Ⅲ在有效原子序數(shù)圖像上測(cè)量并分析病灶及周邊甲狀腺組織的有效原子序數(shù);Ⅳ在QC圖像上測(cè)量并分析病灶及周邊甲狀腺組織的

33、CT值。
　　三、結(jié)果:
　　甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床及病理結(jié)果
　　52例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共有結(jié)節(jié)67枚，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫21例共30個(gè)結(jié)節(jié)（不含完全囊變結(jié)節(jié)）;濾泡性腺瘤18例共24個(gè)結(jié)節(jié)（不含完全囊變結(jié)節(jié)）;乳頭狀癌7例（共7個(gè)結(jié)節(jié)），6例囊腫（結(jié)甲囊變4例，2例腺瘤囊變）。
　　CT值
　　囊變成分CT值低于結(jié)甲、腺瘤、乳頭狀癌病灶中實(shí)性成分;乳頭狀癌的CT值低于結(jié)甲及腺瘤實(shí)性成分;結(jié)甲與腺瘤的CT值無(wú)明

34、顯差異。不同病變周圍甲狀腺組織的CT值比較，囊變結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織的CT值較其它組低。其它三組結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織CT值近似。
　　碘含量
　　囊變的碘含量明顯低于其它三組病變，乳頭狀癌病灶的碘含量低于結(jié)甲及腺瘤病變，結(jié)甲與腺瘤病灶的碘含量較接近。囊變結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織的碘含量低于其它三組。其余三組病變周圍甲狀腺組織碘含量較接近。
　　水含量
　　囊變、結(jié)甲、腺瘤、乳頭狀癌四種病灶中實(shí)性成分及病灶周圍甲狀腺組織的水

35、含量較接近。
　　CT能譜曲線斜率
　　囊變結(jié)節(jié)的CT能譜曲線斜率低于結(jié)甲、腺瘤、乳頭狀癌病灶中實(shí)性成分的斜率，乳頭狀癌病灶的CT能譜曲線斜率低于結(jié)甲及腺瘤，腺瘤與結(jié)甲病灶實(shí)性成分的CT能譜曲線斜率較接近。囊變結(jié)節(jié)周圍甲狀腺組織的CT能譜曲線斜率低于其它三組，其它三組病變周圍甲狀腺組織的CT能譜曲線斜率較接近。
　　有效原子序數(shù)
　　囊變病灶的有效原子序數(shù)與乳頭狀癌病灶的有效原子序數(shù)較接近，且均低于結(jié)甲及腺瘤病灶