鰓裂囊腫（瘺管）的臨床診療研究.pdf

1、目的:總結(jié)29例先天性鰓裂囊腫及瘺管的病例資料,對其診斷和治療方法進行探討,以減少誤診、誤治。
　　方法:回顧性分析1996年9月至2009年12月手術(shù)治療的29例鰓裂囊腫及瘺管的臨床資料,包括術(shù)前病史、檢查、診斷、治療和術(shù)后病理診斷及隨訪結(jié)果。總結(jié)鰓裂囊腫(瘺)的臨床表現(xiàn)形式、局部解剖關(guān)系及各種診療方法在其診療中的價值。
　　結(jié)果:所有病例均經(jīng)病理證實為鰓裂囊腫(瘺),其中第一鰓裂囊腫及瘺管11例,占37.9％;第二鰓裂囊

2、腫及瘺管17例,占58.6%;第三鰓裂瘺1例,占3.4%。囊腫伴外瘺1例,囊腫伴內(nèi)瘺2例,不完全性內(nèi)瘺2例,內(nèi)外瘺2例,不完全性外瘺4例,孤立性囊腫18例,未見惡變及伴發(fā)結(jié)核病例。第一鰓裂囊腫(瘺)與面神經(jīng)關(guān)系密切10例,腮腺關(guān)系密切4例,外耳關(guān)系密切5例,第二鰓裂囊腫(瘺)與胸鎖乳突肌粘連6例,頸鞘粘連2例,舌下神經(jīng)及舌咽神經(jīng)關(guān)系密切6例,內(nèi)瘺口位于左扁桃體1例,第三鰓裂囊腫(瘺)與頸動脈鞘、喉上神經(jīng)及舌咽神經(jīng)粘連,內(nèi)瘺口位于左梨狀窩

3、外側(cè)壁。誤診率31.0%(9/29),復(fù)發(fā)率達41.3%(12/29)。術(shù)前的各種輔助檢查中:B超診斷囊腫符合率為72.2%(13/18),40%碘油造影并X線攝片診斷瘺管符合率為63.6%(7/11)。隨訪0.5—12年,其中2例復(fù)發(fā),經(jīng)第二次徹底切除病變組織,隨訪至今未再發(fā)。
　　結(jié)論:先天性鰓裂囊腫(瘺)中,第一、二鰓裂囊腫(瘺)最常見,臨床形式多樣;解剖關(guān)系復(fù)雜;較易誤診、誤治致復(fù)發(fā)。 B超對鰓裂囊腫診斷有較高的確診率,而