宮腔鏡電切術(shù)治療較大黏膜下子宮肌瘤的臨床分析.pdf

1、目的:子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在女性尸體解剖中子宮肌瘤發(fā)現(xiàn)率高達(dá)20％～50％。治療子宮肌瘤方法種類繁多，在微創(chuàng)傷下核除肌瘤是目前治療該病的理念，宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)(transcervicalresectionofmyoma，TCRM)符合這一理念，并得到普遍認(rèn)可，但文獻(xiàn)對(duì)宮腔鏡下切除子宮肌瘤的大小與肌瘤的類型報(bào)道尚未統(tǒng)一。通過(guò)分析大連市婦產(chǎn)醫(yī)院四年間TCRM治療直徑≥5cm，但≤8cm的三種類型子宮黏膜

2、下肌瘤患者的臨床資料，探討宮腔鏡手術(shù)治療較大黏膜下子宮肌瘤的安全性及療效。
　　方法:對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院2008年9月至2012年11月期間，65例直徑≥5cm，但≤8cm的0型、Ⅰ型及Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤患者接受由同一位宮腔鏡手術(shù)醫(yī)師完成TCRM治療的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、膨?qū)m液用量、術(shù)中出血量）及治療效果（肌瘤切除情況、術(shù)后滿意率）進(jìn)行回顧性分析，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，用Excell建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0軟

3、件對(duì)手術(shù)情況數(shù)據(jù)及手術(shù)前、后Hb變化進(jìn)行單因素方差分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者再行LDS-t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.患者平均年齡42.8(25～57)歲，月經(jīng)過(guò)多55例(84.6％)，其中40例貧血（輕度29例，中度11例）、未生育7例(10.8％)，其中2例無(wú)妊娠史、痛經(jīng)3例(4.6％);合并子宮內(nèi)膜息肉15例(23.1％)、子宮內(nèi)膜增生16例(24.6％)。
　　2.肌瘤類型:0型

4、6例(9.2％)，Ⅰ型19例(29.3％)，Ⅱ型40例(61.5％)，單枚36例(55.6％)，多枚29例(44.6％)。
　　3.手術(shù)情況:三種類型肌瘤在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，膨?qū)m液用量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)LDS-t檢驗(yàn)，Ⅱ型肌瘤與0型肌瘤膨?qū)m液用量比較P值＜0.05。
　　4.效果評(píng)價(jià):65例子宮黏膜下較大肌瘤患者均順利完成手術(shù)，36例單枚肌瘤全部切除干凈，29例多枚肌瘤的主要肌瘤均被切除，次要肌瘤盡可能切

5、除，所有病例無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
　　5.術(shù)后隨訪:隨訪10個(gè)月～5年，術(shù)后控制月經(jīng)過(guò)多的成功率為90.9％、總滿意率為92.3％、0型、Ⅰ型滿意率達(dá)96.0％。
　　結(jié)論:
　　1.TCRM治療較大黏膜下子宮肌瘤(肌瘤直徑≥5cm，但≤8cm)是安全、可行的，對(duì)于直徑較大的Ⅱ型黏膜下子宮肌瘤也是不錯(cuò)的治療方法，值得推廣，但術(shù)者需經(jīng)驗(yàn)豐富。
　　2.術(shù)中聯(lián)合使用B超及利尿劑，并加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)是保障TCRM安全