母兒血型不合與子代溶血病發(fā)病的相關(guān)因素分析.pdf

1、[目的] 1、分析母兒血型不合即孕婦血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)及其動(dòng)態(tài)變化與子代溶血病發(fā)生率、溶血的病情嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，探討其作為臨床觀(guān)察、早期診治HDNF(haemolytic disease of the fetus and newborn)的指標(biāo)的價(jià)值； 2、分析不同因素對(duì)母親孕期血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)高低的影響； 3、分析不同因素對(duì)母兒血型不合者子代溶血病的發(fā)生率的影響； 4、觀(guān)察孕母

2、口服菌陳對(duì)子代溶血病的預(yù)防的效果，為臨床治療提供參考。 [材料與方法]1、研究對(duì)象以本院2000年4月～2006年9月共730例夫婦血型不合的“O”型血孕婦及其新生兒743例為研究對(duì)象。 2、研究方法 檢測(cè)730名孕婦的血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)，新生兒出生后行臍血血型檢測(cè)，證實(shí)為母兒血型不合者行ABO溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)，游離抗體檢測(cè)及抗體釋放試驗(yàn)，血清膽紅素，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白等，同時(shí)收集相關(guān)

3、臨床資料(如孕母年齡、孕次，孕產(chǎn)史、病理情況、新生兒的胎齡、出生情況、生后有無(wú)疾病及其發(fā)生發(fā)展等情況)；溶血試驗(yàn)采血時(shí)間于新生兒生后三天內(nèi)，血常規(guī)測(cè)定均于新生兒生后1周內(nèi)。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析抗體效價(jià)與新生兒溶血癥發(fā)生情況間的相關(guān)分析采用等級(jí)相關(guān)，母孕血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)的影響因素采取最優(yōu)尺度回歸進(jìn)行檢驗(yàn)；兩樣本的陽(yáng)性率比較采用卡方檢驗(yàn)、不同血型嬰兒之間母親血清抗體效價(jià)差異比較采用方差分析法，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)分析均在SPSS13.0軟件上進(jìn)行。 [結(jié)果]1、分析結(jié)果表明：母親孕期血清IgG抗A(B>抗體效價(jià)與子代溶血病的發(fā)病率(HDN陽(yáng)性率)成正相關(guān)，P<0.05，r=0.79，表明隨著母親孕期血清IgG抗A或B抗體效價(jià)的升高，新生兒ABO溶血癥的發(fā)生率隨之增高，重復(fù)測(cè)定孕母孕期血型抗體效價(jià)，末次與初次效價(jià)差值、比值亦分別與子代溶血病的發(fā)病率成正相關(guān)，P均小于0.05，r分別為0.90和0.87，較單次效價(jià)與之的相關(guān)更為密切；

5、2、黃疸發(fā)生與母親孕期血清血型IgG抗A(B)抗體單次效價(jià)相關(guān)，P<0.05，但r僅為0.10，可以認(rèn)為二者基本不相關(guān)；而黃疸與母親孕期血清血型IgG抗A(B)抗體效價(jià)差值、比值之間不相關(guān)，P分別為0.09和0.68；貧血與母親孕期血清血型IgG抗A(B)抗體單次效價(jià)、效價(jià)差值之間呈正相關(guān)，P<0.05，r分別為0.24和0.24，與母親孕期血清血型IgG抗A(B)抗體效價(jià)比值不相關(guān)，P=0.06； 3、回歸分析顯示：母親的年齡

6、、孕次、不良孕產(chǎn)史及服用菌陳均對(duì)其孕期血清血型：IgG抗A(B)抗體效價(jià)產(chǎn)生影響，反映在這些因素的影響下，孕母孕期血清血型IgG抗A(B)抗體效價(jià)有增高的趨勢(shì)； 4、不同血型、性別、胎齡分組、產(chǎn)式的新生兒，其HDN陽(yáng)性率是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的，P<0.05，即B型、女性、胎齡40周以上或小于37周者或鉗產(chǎn)的新生兒HDN陽(yáng)性率高于其他組；而對(duì)于不同胎齡體重、是否有過(guò)缺氧的各組新生兒之間，其HDN陽(yáng)性率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；

7、 5、不同血型的新生兒，其孕母孕期血清血型IgG抗A(B)抗體單次效價(jià)之間的關(guān)系為：B型新生兒組其母親孕期血清血型IgG抗A(B)抗體單次效價(jià)高于A型組，P<0.05，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而O型組與其他兩組其母親孕期血清血型IgG抗A(B)抗體單次效價(jià)之間均無(wú)差異，P>0.05； 6、分析顯示：服用菌陳治療組孕母的新生兒HDN發(fā)病率高于未服用組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；黃疸、貧血的發(fā)病情況在有無(wú)用藥的組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8、 [結(jié)論]1、母親孕期血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)與子代HDN發(fā)病率成正相關(guān)，對(duì)于產(chǎn)前早期診治有較為重要的參考價(jià)值，尤其動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)其值，預(yù)測(cè)效果更為準(zhǔn)確；但不能以其高低作為判定胎兒血型從而推測(cè)母兒血型不合的依據(jù)，因此而導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)不可?。?2、母親孕期血清IgG抗A(B)抗體效價(jià)及其變化與HDN病情的嚴(yán)重程度基本不相關(guān)，故不能通過(guò)它來(lái)判定HDN的病情嚴(yán)重程度，需密切結(jié)合其他的指標(biāo)綜合判定； 3、對(duì)于疑為母兒血型不合