顱腦損傷患者血清MPO，Hcy的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 主要研究顱腦損傷患者血清髓過氧化物酶(serummyeloperoxidase，MPO)及同型半胱氨酸(serumhomocysteine，Hcy)活性的動(dòng)態(tài)變化，探討其變化與顱腦損傷程度的關(guān)系及臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 特符合入選標(biāo)準(zhǔn)的90例顱腦損傷患者按照GCS評(píng)分將患者分為輕度損傷（13～15分）29例，中度損傷（9～l2分）29例，重度損傷（3～8分）32例；36例健康體檢者為對(duì)照

2、組。測(cè)定顱腦損傷患者傷后3h、6h、12h、24h、48h、72hMPO活性、Hcy水平、血液白細(xì)胞數(shù)(whitebloodcell，WBC)、中性粒細(xì)胞數(shù)(neutrophil，＃NEUT)、中性粒細(xì)胞比值(neutrophilratio，％NETU)，并作相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 顱腦外傷患者傷后血清MPO活性、Hcy水平、WBC、＃NEUT、％NETU與正常對(duì)照組比較有顯著性差異(P

3、損傷程度呈正相關(guān)。各損傷組之間除48h時(shí)％NEUT輕度與重度組顯現(xiàn)差別(P=0.045)外，其余各階段各損傷組之間血液WBC、＃NEUT、％NEUT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血液WBC48h后得到控制，重度組降至正常水平(P>0.05)。不同損傷程度患者血清MPO活性均受病情進(jìn)程的影響（P<0.01），隨病情發(fā)展傷后3h血清MPO活性開始增加，于12h達(dá)高峰，以后逐步下降，72h后降至受傷時(shí)水平，只有輕度患者可降至正常水平。顱腦

4、損傷患者外周血MPO活性只與％NETU存在正相關(guān)性(P<0．Ol)，而WBC、＃NEUT、％NETU不受病情進(jìn)程的影響。不同損傷程度患者血清Hcy水平均受病情進(jìn)程的影響(P<0.01)，隨病情發(fā)展傷后3h內(nèi)血清Hcy水平迅速增加，但3h后開始下降，于12h降至底峰，其中輕度損傷組可降至正常水平，12h后又逐步回升，于24h后一直維持于一高水平，至72h也無下降趨勢(shì)。重度損傷患者Hcy水平與WBC存在正相關(guān)性。0～48h內(nèi)輕重度損傷患者H

5、cy與MP0呈線性負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1．顱腦損傷患者血清MPO活性及Hey水平升高，并對(duì)顱腦損傷炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展有重要意義。
　　 2．顱腦損傷患者血清MPO活性及Hcy水平的變化可敏感地反映顱腦損傷的嚴(yán)重程度。檢測(cè)血清MPO活性有望成為顱腦損傷傷情評(píng)價(jià)的因素之一。檢測(cè)血清Hcy水平能成為在損傷早期快速評(píng)價(jià)顱腦損傷程度的敏感指標(biāo)。
　　 3．顱腦損傷早期血清MPO活性及Hcy水平的變化趨勢(shì)方