三維適形放療加紫杉醇卡鉑周方案同步治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.pdf

1、背景：每年全世界大約新增一百萬的肺癌患者，其中非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率約占肺癌發(fā)病總數(shù)的75％-85％，其2/3的患者確診時已失去手術(shù)機(jī)會，即為ⅢB～Ⅳ期患者，預(yù)后不良。隨機(jī)臨床試驗和meta分析都發(fā)現(xiàn)同步放化療可以有效的提高無法手術(shù)切除的Ⅲ期患者的生存率，是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療模式，紫杉醇聯(lián)合同步放射治療是目前比較推崇的肺癌綜合治療方案。紫杉醇是紅豆衫樹皮的提取物，一種微管蛋白結(jié)合藥物，自Horwitz揭示其抗腫瘤機(jī)制以來，相繼證明了其可治療卵

2、巢癌、乳腺癌、子宮癌、肺癌、食管癌、前列腺癌及直腸癌等十幾種癌癥。紫杉醇同步放射的生物學(xué)機(jī)制復(fù)雜，目前認(rèn)為可能與細(xì)胞周期阻滯、誘導(dǎo)部分細(xì)胞凋亡及殘留乏氧細(xì)胞再氧合有關(guān)。在放療與化療結(jié)合治療的方式選擇上，基本可以確定同步放化療具有相對明顯的生存優(yōu)勢，但也有許多問題需要探討，如照射劑量分割、化療藥物、化療方案、給藥時機(jī)、給藥方式、給藥劑量等。 目的: 觀察三維適形放療聯(lián)合紫杉醇卡鉑周方案同步化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及毒副反

3、應(yīng)，并比較紫杉醇不同劑量的療效及毒副反應(yīng)。 方法: 將94例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為同步A、B組及序貫組，分別為33、29、32例。均采用三維適形放射治療，2GY/次，總劑量70GY。同步A組采用紫杉醇50mg/㎡+卡鉑AUCl．5，給藥時點1、8、15、29、36、43d。放療結(jié)束后追加2～4個周期鞏固化療，具體方案同序貫組。同步B組方法同A組，但紫杉醇為40 mg/㎡。序貫組采用紫杉醇150mg/㎡+卡鉑AUC5，21d

4、為1周期，放療前使用2個周期。第2周期結(jié)束2周后，復(fù)查血象，血象正常開始三維適形放療。放療結(jié)束后加2～4周期鞏固化療。 結(jié)果: 同步A、B組、序貫組的有效率（完全緩解（CR）+部分緩解（PR））分別為81．8％、79．3％、56．2％。序貫組與同步組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3組的中位生存期分別為18．8、17．6、15．6個月；1、2年總生存率分別為74．0％、41．0％； 72．0％、39．0％； 69．0％、35．0％。組內(nèi)差異