非小細胞肺癌三維適形放療劑量遞增Ⅰ和Ⅱ期臨床研究.pdf

1、目的：通過臨床劑量遞增獲得非小細胞肺癌（NSCLC）三維適形放射治療的最大耐受劑量并觀察其療效。 方法：84例Ⅰ-Ⅲ期NSCLC采用三維適形放射治療（3D-CRT）治療，不進行區(qū)域淋巴結預防性照射。在CTV照射60Gy（2Gy/次，1次/天，5天/周）后，開始對GTV進行劑量遞增。2～4Gy/次，遞增次數為3～11次。根據肺V20將患者分為V20<25％組和V2025％～36％組，兩組患者再根據總劑量分劑量亞組。分析正常組織器官

2、的放射性損傷發(fā)生率和評估療效。以≥15％的患者出現≥3級RTOG急性放射性肺損傷為限制劑量遞增標準。 結果：全組84例。V20<25％組45例，劑量亞組分別為70Gy、74Gy、78Gy。82Gy?？偟?級放射性肺炎發(fā)生率為4.4％（2/45）。2例均發(fā)生在82Gy亞組，其3級放射性肺炎為13％（2/15）。V2025％～36％組39例，劑量亞組分別為66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3級放射性肺炎總發(fā)生率為5％（2/39

3、）。2例（V20分別為32％和36％）均發(fā)生在78Gy亞組，其3級放射性肺炎為22.2％（2/9）。全組中位生存時間14個月，1、2年總生存率分別為69.5％、52.8％，1、2年局控率分別為79.7％、53.6％。隨著劑量增加，1、2年生存率和局控率有所增加，但統(tǒng)計學檢驗均無顯著性差異（P>0.05）。 結論：采用3DCRT治療NSCLC時，提高腫瘤局部放射劑量應考慮正常肺組織所受照射的劑量和體積。當肺V20<25％時，可以安