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1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文大劑量常規(guī)分次三維適形放射治療非小細(xì)胞肺癌姓名:付雷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別:碩士專業(yè):腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師:胡立寬20090508山東大學(xué)碩士論文的預(yù)測(cè)和預(yù)防具有重要的指導(dǎo)意義。通過比較大劑量常規(guī)分次( H F ) 三維適形放療( 3 D C R T ) 和常規(guī)分割( C F ) 三維適形放療( 3 D C R T ) 治療非小細(xì)胞肺癌的療效及對(duì)正常組織的損傷,為三維適形大劑量分割模式的應(yīng)用提供了實(shí)踐依據(jù)。目的:前瞻性地探討大劑量常
2、規(guī)分次( H F ) - 一- - 維適形放療( 3 D C R T ) 治療非小細(xì)胞肺癌( N S C L C ) 的優(yōu)勢(shì)。方法:8 5 例IA ~ⅢB 期N S C L C 患者隨機(jī)分組:H F 組,3 9 例,4 G y /次,6 4 G y /1 6 次,5 次/周,2 2 d 完成3 D C R T :C F 組,4 6 例,2 G y /次,6 4 G y /3 2 次,5 次/周,4 4 d 完成3 D C R T 。對(duì)于
3、中央型N S C L C ,放療前、放療4 0 G y 、放療結(jié)束時(shí)和放療結(jié)束后1 個(gè)月測(cè)定患者肌鈣蛋白I ( c T n I ) 血清濃度,患者放療結(jié)束時(shí)行2 4 h 動(dòng)態(tài)心電圖( 2 4 h .A E C G ) 監(jiān)測(cè),1 年后復(fù)查心臟單光子發(fā)射體層攝影( S P E C T ) 及彩色多普勒超聲心動(dòng)圖( C D E ) ,胸部C T 評(píng)價(jià)放射性心包損傷的發(fā)生。結(jié)果:8 5 例中7 8 例完成放療計(jì)劃,隨訪1 2 個(gè)月。H F 組和
4、C F 組1 年生存率分別為8 5 .7 %和8 1 .4 %,1 年無病生存率分別為6 5 .7 %和5 8 .1 %。腫瘤最大直徑S 3 .0 e m 病例中,H F 、C F 兩組1 年生存率分別為9 3 .8 %和8 5 .O %,1 年無病生存率分別為7 5 .O %和6 5 .0 %;腫瘤最大直徑3 ~5 c m 病例中,H F 、C F 兩組1 年生存率分別為7 8 .9 %和7 8 .2 %,1 年無病生存率分別為5 7
5、 .9 %和5 2 .2 %。晚期放射性肺損傷和晚期放射性食管損傷發(fā)生率分別為5 7 .1 %和5 3 .5 %,1 7 .1 %和1 8 .6 %,兩組均無3 級(jí)及3 級(jí)以上早、晚期放射性損傷發(fā)生。放療4 0 G y 及放療結(jié)束時(shí),H F 組e T n I 血清濃度高于C F 組( 尸< O .0 5 ) 。兩組放射性心包損傷的發(fā)生、心電圖、心臟S P E C T 及彩色超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,放療4 0 G y 時(shí)
6、e T n I 血清濃度、V 3 0 ( 接受照射劑量3 0 G y 以上心臟體積占心臟總體積的百分比) 及V 4 0 是放射性心肌纖維化相關(guān)因素。結(jié)論:H F3 D C R T 治療腫瘤最大直徑5 3 .0 e mN S C L C 患者,提高了1 年生存率和1 年無病生存率,早、晚期放射性損傷并未見加重。對(duì)于腫瘤直徑3 ~5 e r a 患者,H F3 D C R T 并不能使患者受益。H F3 D C R T 未加重放射性心臟損傷
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