乙型肝炎病毒父嬰垂直傳播危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、目的：探討乙肝表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen，HBsAg)陽(yáng)性父親乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)垂直傳播的危險(xiǎn)因素，為降低HBV父嬰垂直傳播提供科學(xué)依據(jù)。 方法：在知情同意的情況下，本研究于2007年9月—2008年12月以HBsAg及HBV-DNA為指標(biāo)于福建省婦幼保健院產(chǎn)科門診篩檢孕婦及其丈夫，將丈夫HBsAg陽(yáng)性、孕婦HBVM全陰或者僅HBsAb陽(yáng)性及HBV-D

2、NA均為陰性及其新生兒共161個(gè)家庭作為研究對(duì)象。以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集孕婦、丈夫及新生兒的相關(guān)資料；同時(shí)收集孕婦、丈夫、新生兒血液標(biāo)本及部分丈夫精液標(biāo)本，檢測(cè)與研究有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)。新生兒臍帶血HBV-DNA檢測(cè)呈陽(yáng)性的作為病例組，余為對(duì)照組。將所收集資料進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸等統(tǒng)計(jì)分析以進(jìn)行HBV父嬰垂直傳播水平及危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究。 結(jié)果：①新生兒臍帶血HBV-DNA陽(yáng)性率為22.4％(36/161)。經(jīng)

3、單因素分析，父親HBeAg陽(yáng)性、血清HBV-DNA陽(yáng)性、精液HBV-DNA陽(yáng)性、乙肝一級(jí)家族史及HBV攜帶時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，OR值分別為2.7、5.2、11.9、8.3、1.4；經(jīng)多因素Logistic回歸分析排除混雜因素影響后，父親血清HBV-DNA陽(yáng)性及乙肝一級(jí)家族史仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且父親血清HBV-DNA≥1.0×107copies/ml組新生兒的HBV父嬰垂直傳播水平顯著高于<1.0×107cop

4、ies/ml組；父親血清HBV-DNA載量水平與新生兒臍帶血HBV-DNA陽(yáng)性存在劑量反應(yīng)關(guān)系趨勢(shì)(趨勢(shì)X2=64.117，P=0.000)。②精液HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為33.3％(9/30)；精液HBV-DNA陽(yáng)性與父嬰垂直傳播存在正相關(guān)；同一父親精液中HBV-DNA載量水平均低于血清。③病例組與對(duì)照組新生兒在分娩方式、孕周、體重、身長(zhǎng)、性別、1分鐘Apgar評(píng)分、新生兒病理性黃疸、畸形、死亡及合并其它疾病等情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P均>0.05)。 結(jié)論：①本次研究結(jié)果提示父親血清HBV-DNA陽(yáng)性、乙肝一級(jí)家族史為HBV父嬰垂直傳播的危險(xiǎn)因素，其中HBV-DNA≥1.0×107 copies/ml為高危因素；父親血清HBV-DNA載量水平與新生兒臍帶血HBV-DNA陽(yáng)性存在劑量反應(yīng)關(guān)系趨勢(shì)。②HBsAg陽(yáng)性父親精液具有傳染性；同一父親其精液的傳染性低于血液；精液HBV-DNA陽(yáng)性與父嬰垂直傳播存在正相關(guān)。③HBV父嬰垂直傳播的發(fā)生與胎兒的妊娠結(jié)局無(wú)相