腸易激綜合征研究分析及診治新體系的構(gòu)想.pdf

1、腸易激綜合征(IBS)是常見的胃腸道功能性疾病，指一組腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等臨床表現(xiàn)的癥侯群。IBS的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，許多研究正在深入中。然而，在IBS的診治實(shí)踐和研究中，有三個(gè)問題一直困擾著我們：IBS是什么？IBS的診治研究該如何發(fā)展？IBS到底該怎么診治？ 目的：澄清IBS概念，探討IBS診治方向和相應(yīng)思維，提出構(gòu)建IBS診治新體系的設(shè)想。 方法：通過文獻(xiàn)綜合分析尋找IBS共性特征、明確IB

2、S涵義；通過對(duì)消化科醫(yī)師的問卷調(diào)查，了解他們對(duì)IBS診斷知識(shí)的掌握及診治過程中的體會(huì)；結(jié)合動(dòng)物研究實(shí)例和臨床研究文獻(xiàn)，對(duì)研究中的不確定因素和導(dǎo)向思維進(jìn)行分析；提出IBS診治應(yīng)對(duì)策略。 結(jié)果： 1.以癥狀為基礎(chǔ)的IBS診斷具有主觀性和隨意性。IBS患者臨床表現(xiàn)多樣，受生物、心理、社會(huì)三方面的因素影響，并處于動(dòng)態(tài)變化中。部分臨床醫(yī)師對(duì)IBS知識(shí)欠缺，診斷標(biāo)準(zhǔn)在臨床應(yīng)用受限。 2.大部分IBS動(dòng)物研究試圖通過建立模型查

3、找病因和弄清發(fā)病機(jī)制、建立和驗(yàn)證假說，其結(jié)果的不確定性和由于這些結(jié)果導(dǎo)致出新的不確定問題，使研究結(jié)論無所適從。大量基于對(duì)癥治療評(píng)價(jià)分析和推論IBS發(fā)病因素及診治研究結(jié)果同樣五花八門，使研究者更感困惑、診斷途徑和治療辦法變得雜亂，使人難以取舍。IBS的診治研究較多地受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維的束縛。 3.IBS患者癥狀及就醫(yī)行為受生物、心理、社會(huì)等多種因素影響，新的IBS診治體系需要結(jié)合上述多方面考慮。 結(jié)論： 1.IBS可能

4、是一種由生物、心理、社會(huì)因素綜合作用導(dǎo)致機(jī)體和精神受到損傷性刺激的過度反應(yīng)，表現(xiàn)為腹痛與排便異常為主癥伴有軀體多部位不適的一種動(dòng)態(tài)變化的狀態(tài)，目前沒有器質(zhì)性病變的依據(jù)。為了反映IBS癥狀的多樣性和動(dòng)態(tài)性，建議將“腸易激綜合征”改稱為“易激狀態(tài)”，即“IrritableState(IS)” 2.由于IBS受生物、心理、社會(huì)因素的綜合影響，其診治研究的方向應(yīng)尋找生物-心理-社會(huì)等多方面的平衡。除了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維外，還需要有整體思維和