熵與BIS監(jiān)測在老年人七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察老年人七氟烷吸入誘導(dǎo)插管期間反應(yīng)熵(response entropy，RE)、狀態(tài)熵(state entropy，SE)、腦電雙頻指數(shù)(bispectral index，BIS)、七氟醚MAC及血流動力學(xué)的的變化，評價熵與BIS監(jiān)測在老年人七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉中的應(yīng)用。 方法：選擇ASAI-II級需氣管插管全麻下行擇期手術(shù)的老年患者34例。麻醉誘導(dǎo)：面罩吸入6％七氟烷+純氧(6L/min)，意識消失后，靜推芬太尼2μg/

2、kg、苯磺酸阿曲庫銨0.6mg/kg，并改3％七氟烷+純氧(3L/min)繼續(xù)吸入3min后氣管插管。記錄基礎(chǔ)值(To)、意識消失時(Tu)、插管前(Tb)、插管即刻(Ti)、插管后20s、40s、1、1.5、2、3min(T1、T2、T3、T4、T5、T6)各時點RE、SE、BIS及平均動脈壓(MAP)、心率(HR)的變化和Tu、Tb、T3、T5、T6時點七氟烷的MAC值。 結(jié)果：Tu七氟烷MAC為2.30±0.5，RE、SE

3、分別為87.6±15.5、79.9±13.5，均在清醒數(shù)值范圍內(nèi)，BIS值為73.6±12.3，表示淺麻醉狀態(tài)，MAP為84.7±7.6mmHg，HR為72.2±5.0次/分，較To明顯下降(p<0.05)；Tb七氟烷MAC數(shù)為1.35±0.5，RE、SE、BIS分別為35.8±8.2、35.4±8.1、40.0±6.8，均表示深麻醉狀態(tài)；Ti MAP為78.2±11.1 mmHg，HR為66.9±7.3次/分，較Tb有升高(p<0.0

4、5)，而RE、SE、BIS分別為33.7±7.3、36.3±7.2、40.0±6.8，與Tb相比無明顯變化(p>0.05): T6MAP為75.8±7.1 mmHg，HR為68.5±6.5次/分，已恢復(fù)到Tb水平(p>0.05)，RE、SE、BIS分別為54.8±7.7、47.8±6.0、54.4±8.4，均未恢復(fù)至Tb水平(p<0.05)，RE、SE、BIS變化滯后于MAP、HR；Tb RE與SE差值為0.4，插管后T3兩者差值增加至