七氟烷全麻誘導(dǎo)策略的研究.pdf

1、目的：對(duì)比分析三種七氟烷吸入誘導(dǎo)方式對(duì)誘導(dǎo)速度、循環(huán)穩(wěn)定性的影響及相關(guān)不良事件發(fā)生情況，篩選出較為理想的七氟烷全麻誘導(dǎo)方法。 方法：45例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎疾病史及藥物過敏史，擬氣管插管全麻下行擇期手術(shù)患者，隨機(jī)分為3組，每組15例：肺活量呼吸法（A）組、潮氣量呼吸法（B）組和逐漸增加濃度法（C）組。所有患者均不使用術(shù)前藥?；颊呷胧液笫紫冉㈧o脈通路，并進(jìn)行心電監(jiān)測。A組采用肺活量呼吸方式吸入8%七氟烷

2、+4L/min氧氣；B組采用潮氣量呼吸方式吸入8%七氟烷+4L/min氧氣；C組采用潮氣量呼吸方式吸入3%七氟烷+4L/min氧氣，之后每20秒增加1%七氟烷濃度。所有患者均在睫毛反射消失時(shí)靜注芬太尼3μg/kg、維庫溴銨0．1mg/kg，并減小七氟烷吸入濃度至麻醉維持濃度，同時(shí)輔助呼吸，3分鐘后氣管插管。分別記錄誘導(dǎo)前（T1）、睫毛反射消失（T2）、插管前（T3）、插管后1min（T4）、插管后3min（T5）和插管后5min（T6）

3、患者的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2，并觀察誘導(dǎo)期間有無體動(dòng)、喉痙攣、興奮、咳嗽、肌緊張、惡心、嘔吐、心律失常等不良事件發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各組的指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果： ①三組患者T1時(shí)點(diǎn)SBP、DBP、MAP、HR和SpO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0．05）； ②麻醉誘導(dǎo)后，A組各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP和MAP較T1時(shí)點(diǎn)均有所下降，其中T3、T4、T5和T

4、6時(shí)點(diǎn)SBP和MAP與T1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p分別<0．01和0．05），T3、T5和T6時(shí)點(diǎn)DBP與T1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p分別<0．01和0．05）； ③麻醉誘導(dǎo)后，B組各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP和MAP較T1時(shí)點(diǎn)均有所下降，其中T3、T5和T6時(shí)點(diǎn)SBP、DBP和MAP與T1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p分別<0．01和0．05），且T3與T4時(shí)點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05）； ④麻醉誘導(dǎo)后，C組各時(shí)點(diǎn)SBP、DBP和MAP較T1

5、時(shí)點(diǎn)均有所下降，其中T3、T4、T5和T6時(shí)點(diǎn)SBP、MAP與T1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p分別<0．01和0．05），T3、T5和T6時(shí)點(diǎn)DBP和NAP與T1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p分別<0．01和0．05）； ⑤麻醉誘導(dǎo)后，A組T3時(shí)點(diǎn)HR與T1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05），C組T3時(shí)點(diǎn)HR與T2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05），B組T1～6各時(shí)點(diǎn)HR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； ⑥A、B和C組同一時(shí)點(diǎn)SBP、DSP、MAP和HR組

6、間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； ⑦誘導(dǎo)后SpO2均較基礎(chǔ)值明顯升高（p<0．05），同一時(shí)點(diǎn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； ⑧A組病人睫毛反射消失時(shí)間明顯短于B組（p<0．05）與C組（p<0．01），且B組明顯短于C組（p<0．05）； ⑨誘導(dǎo)時(shí)A組患者體動(dòng)2例，肌緊張1例；B組患者體動(dòng)1例，咳嗽1例；C組患者體動(dòng)1例，喉痙攣1例，惡心1例。三組患者不良事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）。 結(jié)論：三種七氟烷吸入誘導(dǎo)