間接測熱法：危重癥患者營養(yǎng)狀況的評估作用.pdf

1、目的：
　　通過比較間接測熱法測定的靜息能量消耗的靜息能量消耗在危重癥患者的差異。探討間接測熱法監(jiān)測與Harris-Benedict公式預(yù)測計算靜息能量消耗的偏倚在危重癥患者中的差異。對危重癥患者靜息能量消耗、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進行相關(guān)分析。旨在證實不同類型危重癥患者偏倚值的差異。評價間接測熱法評估危重癥患者營養(yǎng)狀況，并進行營養(yǎng)支持治療提供依據(jù)。評價間接測熱法在危重癥患者監(jiān)測與治療的臨床意義。
　　方法：
　　采用前

2、瞻性研究，選擇2014年4月至2015年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)科病房90例需進行有創(chuàng)機械通氣患者，根據(jù)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)和膿毒癥（Sepsis）診斷標(biāo)準(zhǔn)將90例患者分為膿毒癥SIRS組（30例）、非膿毒癥SIRS組（30例）、非SIRS組（30例）。入院即予Harris-Benedict公式計算靜息能量消耗（REE）再乘以相應(yīng)應(yīng)激系數(shù)得出預(yù)測靜息能耗值(PREE)。間接測熱法監(jiān)測靜息能量消耗、并檢測血

3、清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。采用單因素方差分析比較間接測熱法測定的靜息能量消耗與Harris-Benedict公式推導(dǎo)的靜息能量消耗兩者之間的差異。比較各組間接測熱法測定的靜息能量消耗與Harris-Benedict公式預(yù)測計算的靜息能量消耗兩者之間的偏倚。采用spearman相關(guān)分析對各組危重病患者的靜息能量消耗。血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進行相關(guān)分析，評價三者在危重癥患者中的相關(guān)性。評價間接測熱法檢測靜息能量消耗對膿毒癥患者營養(yǎng)狀況的評估作用。<

4、br>　　結(jié)果：
　　通過分析采用間接測熱法檢測靜息能量消耗（對照組1314.00±137.09 kcal/d）（非膿毒癥SIRS組1574.26±148.89 kcal/d）（膿毒癥組1781.53±142.30 kcal/d）和Harris-Benedict公式推導(dǎo)靜息能量消耗（對照組1208.60±123.13 kcal/d）（非膿毒癥SIRS組1356.60±139.00 kcal/d）（膿毒癥組1534.33±221.8

5、2kcal/d）在不同類型危重癥患者之間存在顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。膿毒癥組間接測熱法監(jiān)測靜息能量消耗、明顯高于非膿毒癥SIRS組、對照組（P＜0.05）。發(fā)現(xiàn)三組間間接測熱法檢測靜息能量消耗和Harris-Benedict公式預(yù)測計算靜息能量消耗的偏倚均值分別為（105.4±60.4、217.7±89.7、247.2±117.9）。較其余兩組，膿毒癥組偏倚較高（P＜0.05），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。危重癥患

6、者的血清前蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白呈高度相關(guān)(r=0.967)，（P＜0.01）。靜息能量消耗與血清前蛋白，呈負相關(guān)，（r＝-0.615），（P＜0.01）。靜息能量消耗與血清前蛋白，呈負相關(guān)，（r＝-0.658），（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　對危重癥患者進行營養(yǎng)狀況評估，與校正Harris-Benedict公式預(yù)測計算靜息能量消耗相比較，間接測熱法更準(zhǔn)確。膿毒癥組具有較高的靜息能量消耗。間接測熱法檢測靜息能量消耗與Harri