間接測(cè)熱法：危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估作用.pdf

1、目的：
　　通過(guò)比較間接測(cè)熱法測(cè)定的靜息能量消耗的靜息能量消耗在危重癥患者的差異。探討間接測(cè)熱法監(jiān)測(cè)與Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算靜息能量消耗的偏倚在危重癥患者中的差異。對(duì)危重癥患者靜息能量消耗、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行相關(guān)分析。旨在證實(shí)不同類(lèi)型危重癥患者偏倚值的差異。評(píng)價(jià)間接測(cè)熱法評(píng)估危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療提供依據(jù)。評(píng)價(jià)間接測(cè)熱法在危重癥患者監(jiān)測(cè)與治療的臨床意義。
　　方法：
　　采用前

2、瞻性研究，選擇2014年4月至2015年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)科病房90例需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，根據(jù)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)和膿毒癥（Sepsis）診斷標(biāo)準(zhǔn)將90例患者分為膿毒癥SIRS組（30例）、非膿毒癥SIRS組（30例）、非SIRS組（30例）。入院即予Harris-Benedict公式計(jì)算靜息能量消耗（REE）再乘以相應(yīng)應(yīng)激系數(shù)得出預(yù)測(cè)靜息能耗值(PREE)。間接測(cè)熱法監(jiān)測(cè)靜息能量消耗、并檢測(cè)血

3、清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。采用單因素方差分析比較間接測(cè)熱法測(cè)定的靜息能量消耗與Harris-Benedict公式推導(dǎo)的靜息能量消耗兩者之間的差異。比較各組間接測(cè)熱法測(cè)定的靜息能量消耗與Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算的靜息能量消耗兩者之間的偏倚。采用spearman相關(guān)分析對(duì)各組危重病患者的靜息能量消耗。血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行相關(guān)分析，評(píng)價(jià)三者在危重癥患者中的相關(guān)性。評(píng)價(jià)間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗對(duì)膿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估作用。<

4、br>　　結(jié)果：
　　通過(guò)分析采用間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗（對(duì)照組1314.00±137.09 kcal/d）（非膿毒癥SIRS組1574.26±148.89 kcal/d）（膿毒癥組1781.53±142.30 kcal/d）和Harris-Benedict公式推導(dǎo)靜息能量消耗（對(duì)照組1208.60±123.13 kcal/d）（非膿毒癥SIRS組1356.60±139.00 kcal/d）（膿毒癥組1534.33±221.8

5、2kcal/d）在不同類(lèi)型危重癥患者之間存在顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膿毒癥組間接測(cè)熱法監(jiān)測(cè)靜息能量消耗、明顯高于非膿毒癥SIRS組、對(duì)照組（P＜0.05）。發(fā)現(xiàn)三組間間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗和Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算靜息能量消耗的偏倚均值分別為（105.4±60.4、217.7±89.7、247.2±117.9）。較其余兩組，膿毒癥組偏倚較高（P＜0.05），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。危重癥患

6、者的血清前蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白呈高度相關(guān)(r=0.967)，（P＜0.01）。靜息能量消耗與血清前蛋白，呈負(fù)相關(guān)，（r＝-0.615），（P＜0.01）。靜息能量消耗與血清前蛋白，呈負(fù)相關(guān)，（r＝-0.658），（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　對(duì)危重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，與校正Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算靜息能量消耗相比較，間接測(cè)熱法更準(zhǔn)確。膿毒癥組具有較高的靜息能量消耗。間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗與Harri