保濕潤膚劑對特應性皮炎輔助治療的作用及安全性觀察.pdf

1、特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復發(fā)性皮膚疾病，以皮膚干燥、瘙癢和炎癥為主要特征。其發(fā)病機制尚不完全清楚，與遺傳、環(huán)境、免疫等因素相關。近年的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚屏障結構和功能異?？赡苁翘貞云ぱ装l(fā)病的首要機制。AD的臨床表現(xiàn)多種多樣，除有紅斑、丘疹、滲出、表皮剝脫和苔蘚樣變等多種表現(xiàn)外，約有80％的AD患者有不同程度的干皮癥，表現(xiàn)為皮膚干燥和脫屑，尤其在秋冬季節(jié)，AD皮損也往往在此季節(jié)加重。因此，恢復皮膚屏

2、障功能、緩解皮膚干燥、脫屑以及瘙癢是治療AD和預防AD再次發(fā)作的重要措施。采用具有修復皮膚屏障作用的保濕潤膚劑作為基礎治療措施已成為AD治療的共識。目前，國外有研究表明外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤膚劑能有效降低AD復發(fā)率并延長其緩解期。本研究采用隨機、平行對照方法，觀察單獨外用糖皮質(zhì)激素與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤膚劑治療AD的療效，并對其安全性進行評估。
　　 目的：
　　 評價保濕潤膚劑輔助治療兒童輕～中度特應性皮炎臨床療

3、效和安全性，保濕潤膚劑延緩兒童輕～中度特應性皮炎復發(fā)的情況。
　　 方法：
　　 采用隨機、平行對照實驗。本研究共納入2～12歲輕～中度AD患兒30例，均滿足Hanifin-Rajka標準。其中男14例，女16例，平均年齡為4.95±2.80歲。隨機分為試驗組及對照組，試驗組予以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤膚劑外用治療，對照組僅予以糖皮質(zhì)激素外用治療。分別于治療的第14天、第28天、第56天進行隨訪。治療前及每次隨訪時對患兒疾病

4、嚴重程度SCORAD（Scoring of Atopic Dermatitis）及客觀體征紅斑、丘疹/水腫、滲出/結痂、表皮剝脫/抓痕、苔蘚化、皮膚干燥及主觀癥狀瘙癢、睡眠障礙進行評分，并就每項評分比較試驗組及對照組的差異。
　　 結果：
　　 30例納入研究的AD患兒均完成隨訪。
　　 1.SCORAD值:首診當天，試驗組與對照組疾病嚴重程度SCORAD值無統(tǒng)計學差異（39.4±7.781、38.0±9.016

5、，P＞0.05）。第14、28天隨訪時，試驗組與對照組SCORAD值亦無統(tǒng)計學差異。而在第56天，試驗組SCORAD值較對照組明顯降低(3.933±5.885、12.133±9.855，P＜0.05)。
　　 2.有效率和復發(fā)率:試驗組在治療第14天有效率與對照組相當(66.7％、46.7％，P＞0.05)，而在第28、56天有效率均高于對照組(第28天:100％、66.7％, P＜0.05;第56天:93.3％、53.3％,

6、P＜0.05)。試驗組在治療第56天復發(fā)率明顯低于對照組(6.6％、46.7％，P＜0.05)。
　　 3.客觀體征:首診當天，試驗組與對照組的客觀體征評分均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，而試驗組的紅斑評分在第56天較對照組明顯降低（0.13±0.352、0.53±0.640，P＜0.05），干燥評分在第28、56天較對照組明顯降低（第28天:0.133±0.352、0.6±0.507，P＜0.05;第56天:0.067±0.2

7、58、0.467±0.518，P＜0.05）。整個隨訪過程中，丘疹/水腫、滲出/結痂、表皮剝脫觚痕、苔蘚化的評分在試驗組及對照組之間均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 4.主觀癥狀:首診當天，試驗組與對照組的瘙癢及睡眠障礙評分均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，而試驗組的瘙瘁評分在第56天較對照組有明顯降低（1.333±1.447、2.533±1.685，P＜0.05），整個隨訪過程中，睡眠障礙的評分在試驗組及對照組之間無統(tǒng)計學