雙源CT不同后處理技術(shù)診斷腸系膜上動(dòng)脈狹窄的對比觀察.pdf

1、背景:腸系膜上動(dòng)脈(SMA)狹窄或栓塞是一種如得不到及時(shí)治療即可威脅患者生命的危重疾病,其中50％的病例為腸系膜上動(dòng)脈栓子形成,25％病例繼發(fā)于原有的血管疾病基礎(chǔ)上。明確診斷主要依靠數(shù)字減影血管造影(DSA),DSA可顯示血流速度的變化,可同時(shí)進(jìn)行介入治療,但是DSA是有創(chuàng)性檢查,此項(xiàng)檢查又費(fèi)時(shí)又費(fèi)事,可導(dǎo)致一定的并發(fā)癥。因此在這種條件下,早期診斷此病對于醫(yī)生來說還是個(gè)難題。隨著多層螺旋CT(MSCT)的發(fā)展及圖像后處理技術(shù)的提高,MS

2、CT掃描快速、簡單,MSCT血管成像(MSCTA)對其金標(biāo)準(zhǔn)地位提出了挑戰(zhàn),MSCTA能清晰顯示腹部血管及分支的病變,并能顯示病變的部位和范圍。MSCT可同時(shí)對繼發(fā)腸管及周圍腹膜結(jié)構(gòu)缺血性表現(xiàn)進(jìn)行觀察,有利于判斷病情。故MSCT在診斷SMA栓塞的作用應(yīng)重新進(jìn)行評估,MSCT在血管外科的作用應(yīng)得到重視。
　　 目的:隨著螺旋CT和多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展,CT血管成像在腹部的應(yīng)用范圍由大血管擴(kuò)展到中小血管,多層螺旋CT血管成像在診斷

3、急性腸系膜上動(dòng)脈狹窄及栓塞疾病方面,將成為一種有效的檢查手段。本文探討了雙源CT不同后處理技術(shù)在診斷SMA狹窄中的價(jià)值。
　　 方法:對12例經(jīng)DSA及手術(shù)證實(shí)SMA狹窄患者的雙源CT血管成像(CTA)的圖像進(jìn)行分析,采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)后處理技術(shù)對SMA進(jìn)行顯示。以手術(shù)及DSA為參考標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)雙源CT不同后處理技術(shù)診斷SMA狹窄的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度等,并采用配對x2檢驗(yàn)對準(zhǔn)確度

4、進(jìn)行比較分析。
　　 結(jié)果:12例患者中單純SMA狹窄及閉塞5例,單純SMA夾層并管腔狹窄1例;主動(dòng)脈夾層累及SMA引起的管腔狹窄6例。SMA主干12支及Ⅰ級(jí)分支104支中DSA診斷輕度狹窄8支,中度狹窄15支,重度狹窄23支,手術(shù)證實(shí)重度狹窄1支。
　　 在雙源CT各種后處理技術(shù)中,MPR、MIP、VR診斷輕度狹窄的敏感度分別為75％、50％、25％,特異度分別為96％、94％、93％,準(zhǔn)確度分別為93％、91％、88

5、％:中度狹窄的敏感度分別為87％、60％、20％,特異度分別為90％、85％、79％,準(zhǔn)確度分別為90％、82％、72％;重度狹窄的敏感度分別為96％、92％、75％,特異度分別為95％、92％、82％,準(zhǔn)確度分別為95％、92％、80％。MIP與MPR診斷SMA中、重度狹窄的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),VR與MPR診斷SMA中、重度狹窄的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外,雙源CT發(fā)現(xiàn)小腸腸壁水腫5例,腸腔擴(kuò)張3例,伴有腹水