雙源CT不同后處理技術診斷腸系膜上動脈狹窄的對比觀察.pdf

1、背景:腸系膜上動脈(SMA)狹窄或栓塞是一種如得不到及時治療即可威脅患者生命的危重疾病,其中50％的病例為腸系膜上動脈栓子形成,25％病例繼發(fā)于原有的血管疾病基礎上。明確診斷主要依靠數(shù)字減影血管造影(DSA),DSA可顯示血流速度的變化,可同時進行介入治療,但是DSA是有創(chuàng)性檢查,此項檢查又費時又費事,可導致一定的并發(fā)癥。因此在這種條件下,早期診斷此病對于醫(yī)生來說還是個難題。隨著多層螺旋CT(MSCT)的發(fā)展及圖像后處理技術的提高,MS

2、CT掃描快速、簡單,MSCT血管成像(MSCTA)對其金標準地位提出了挑戰(zhàn),MSCTA能清晰顯示腹部血管及分支的病變,并能顯示病變的部位和范圍。MSCT可同時對繼發(fā)腸管及周圍腹膜結構缺血性表現(xiàn)進行觀察,有利于判斷病情。故MSCT在診斷SMA栓塞的作用應重新進行評估,MSCT在血管外科的作用應得到重視。
　　 目的:隨著螺旋CT和多層螺旋CT技術的發(fā)展,CT血管成像在腹部的應用范圍由大血管擴展到中小血管,多層螺旋CT血管成像在診斷

3、急性腸系膜上動脈狹窄及栓塞疾病方面,將成為一種有效的檢查手段。本文探討了雙源CT不同后處理技術在診斷SMA狹窄中的價值。
　　 方法:對12例經DSA及手術證實SMA狹窄患者的雙源CT血管成像(CTA)的圖像進行分析,采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)后處理技術對SMA進行顯示。以手術及DSA為參考標準,統(tǒng)計雙源CT不同后處理技術診斷SMA狹窄的敏感度、特異度、準確度等,并采用配對x2檢驗對準確度

4、進行比較分析。
　　 結果:12例患者中單純SMA狹窄及閉塞5例,單純SMA夾層并管腔狹窄1例;主動脈夾層累及SMA引起的管腔狹窄6例。SMA主干12支及Ⅰ級分支104支中DSA診斷輕度狹窄8支,中度狹窄15支,重度狹窄23支,手術證實重度狹窄1支。
　　 在雙源CT各種后處理技術中,MPR、MIP、VR診斷輕度狹窄的敏感度分別為75％、50％、25％,特異度分別為96％、94％、93％,準確度分別為93％、91％、88

5、％:中度狹窄的敏感度分別為87％、60％、20％,特異度分別為90％、85％、79％,準確度分別為90％、82％、72％;重度狹窄的敏感度分別為96％、92％、75％,特異度分別為95％、92％、82％,準確度分別為95％、92％、80％。MIP與MPR診斷SMA中、重度狹窄的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),VR與MPR診斷SMA中、重度狹窄的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此外,雙源CT發(fā)現(xiàn)小腸腸壁水腫5例,腸腔擴張3例,伴有腹水