胱抑素C評(píng)估慢性腎臟病腎功能損害的臨床研究.pdf

1、目的：探討慢性腎臟病(CKD)患者腎功能不同損害期的血清胱抑素C(Cys C)水平及其與血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）的相關(guān)性，評(píng)價(jià)Cys C在評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能中的臨床意義，并試圖應(yīng)用Cys C對(duì)CKD患者進(jìn)行腎功能分期。方法：收集自2010年03月至2010年12月我院腎病科住院病人232例為疾病組，對(duì)照組為體檢中心健康體檢者47例，采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫散射濁度法（PETIA）測(cè)定每例受試者血清Cys C，采用苦味酸動(dòng)力

2、學(xué)法測(cè)定Scr，留取受試者24小時(shí)尿液測(cè)定Ccr，按Ccr測(cè)量值的大小將疾病組分為4組，作Cys C與Scr、Ccr的相關(guān)分析，用受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)價(jià)Cys C與Scr測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降的敏感度和特異度，計(jì)算各組Cys C的95%的可信區(qū)間。結(jié)果：CKD患者Ccr≥80ml/min的腎功能正常組Scr、Ccr與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而Cys C與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，該組中經(jīng)Cys

3、C檢測(cè)出的異常例數(shù)占46.2%，而經(jīng)Scr檢測(cè)僅占17.3%，腎功能輕、中度下降期Cys C診斷CKD的敏感度均優(yōu)于Scr。相關(guān)分析顯示，Cys C與Ccr之間呈高度負(fù)相關(guān)（r=-0.812，P<0.01），與Scr之間呈高度正相關(guān)（r=0.888，P<0.01）。ROC曲線分析顯示Cys C、Scr的曲線下面積分別為0.942，0，908，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，各期的Cys C95%可信區(qū)間分別為1.009～1.17