血清胱抑素C對慢性腎臟病腎功能的評定值及金水寶的干預作用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:本研究選擇慢性腎臟病(CKD)患者89例,檢測血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、C-GFR(通過Cockcroft-Gault公式計算)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的水平,將Cys C與ECT測得的反映腎功能及腎小球濾過率的“金標準”GFR進行相關性分析,以判定Cys C對CKD患者腎功能的診斷價值;用金水寶膠囊對慢性腎臟病患者進行治療干預,通過以上指標對CKD的臨床療效進行評估。
   方法:收集

2、我科住院的慢性腎臟病患者89例,隨機分為治療組和對照組,其中慢性腎臟病治療組44例,慢性腎臟病對照組45例。以99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法測得的GFR作為診斷評價的金標準,按KDOQI的診斷標準對所有患者進行CKD分期,其中1期(A組)15例、2期(B組)23例、3期(C組)30例、4期及5期(D組)21例。抽取血液標本,測定每例患者的血清胱抑素C濃度、BUN及血清肌酐濃度(Scr,堿性苦味酸法),計算出C-GF

3、R,比較各組Cys C、C-GFR、Scr、BUN與GFR的相關性。治療干預方法:兩組患者均給予飲食控制,即低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質低蛋白飲食(0.6~0.8g/kgd),對癥處理:應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)降壓、胰島素降糖、他汀類藥物降脂、重組人促紅細胞生成素糾正貧血及碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。治療組在上述常規(guī)治療的基礎上,服用金水寶膠囊(江西濟民可信集團生產)1.98g/次,3次/d,8周后抽取血液標本,同時留24h尿,對標

4、本進行檢測分析,觀察治療前后Scr、C-GFR、BUN和尿白蛋白排泄率(UAER)的變化以及治療的效果。
   結果:
   1、各組Cys C、C-GFR、Scr、BUN與GFR的相關性系數比較。Cys C在各組中與“金標準”測定的GFR都具有負相關性(P<0.01),其相關系數以C組3期患者最高(r=-0.811); C-GFR在各組中與GFR都具有正相關性(P<0.05);Scr在各組中與GFR具有相關性,但相關性

5、較差;BUN與GFR在各組中均不具相關性(P>0.05)。在每組中Cys C、C-GFR、Scr與GFR相關性系數比較rCysC>rC-GFR>rSCr;在腎功能損傷GFR正常期Cys C的相關系數明顯高于C-GFR、Scr(r=-0.784,P<0.01;r=0.554,P<0.05;r=-0.539,P<0.05)。
   2、血清Cys C、C-GFR、SCr的受試者工作特征曲線(ROC)以及曲線下面積(AUCROC)分別

6、為0.941(BE=0.029,P<0.001)、0.888(BE=0.047,P<0.001)、0.881(BE=0.04,P<0.001),表明Cys C的診斷準確性較高,C-GFR、SCr的診斷準確性中等。
   3、治療前后對照組與治療組C-GFR、SCr、UAER的比較。與治療前比較,治療后治療組C-GFR(Z=-5.532,P<0.001)較前升高,差異有統計學意義,Scr(Z=-5.66,P<0.001)、BUN(

7、Z=-3.507,P<0.001)較前降低,差異有統計學意義;治療后對照組C-GFR(Z=-4.498,P<0.001)顯著升高,Scr(Z=-3.889,P<0.001)顯著降低;兩組中C-GFR治療前后差值DC-GFR(Z=-2.06,P<0.05)比較有統計學意義,Scr治療前后差值DScr(Z=-1.695,P<0.05)比較有統計學意義;兩組中尿白蛋白排泄率(UAER)治療后的下降均無統計學意義。
   4、對照組和治

8、療組療效比較,治療組有效13例(29.5%),顯效24例(54.5%)無效7例(15.9%);對照組有效7例(15.6%),顯效20例(44.4%),無效18例(40.0%)。兩組療效比較,治療組總有效率高于慢性腎臟病對照組,有顯著差異(Z=-2.377,P<0.05)。
   結論:
   1、在慢性腎臟病患者中,血清胱抑素C與GFR的相關性均優(yōu)于通過Cockcroft-Gault公式計算的腎小球濾過率、血肌酐及尿素氮

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