實驗室常用ENA的分布及臨床癥狀分析.pdf

1、目的: 由于自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)的多樣性，實際工作中經(jīng)常會遇到自身抗體檢測結(jié)果與臨床表現(xiàn)不相符合的情況，給診療帶來困擾，本研究通過對抗JO-1、抗SCL-70、抗U1RNP/SM、抗SM、抗SSA和抗SSB這6種抗體的分析，探討這些自身抗體在我院的檢出狀況、主要損傷的臟器、對臨床的診療價值、臨床可能出現(xiàn)漏診與誤診的原因等，進一步提高臨床醫(yī)生對這些自身抗體的認(rèn)識，以求更好地進行相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療。
　　方法: 回顧性分析2

2、008年1月至2013年12月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗科所收的8767例樣本:其中抗JO-1抗體陽性32例、抗SCL-70抗體陽性40例、抗U1RNP/SM抗體陽性197例、抗SM抗體陽性59例、抗SSA抗體陽性385例、抗SSB抗體陽性95例，對這些抗體陽性病例的一般情況、臨床癥狀和診斷進行統(tǒng)計。
　　結(jié)果: 抗U1RNP/SM、抗SM、抗SSA和抗SSB抗體陽性病例女性居多?？筓1RNP/SM抗體、抗SM抗體和抗SSA抗體的陽

3、性檢出率以31-60歲這個年齡段為最高。經(jīng)卡方檢驗分析，與其它抗體存在統(tǒng)計學(xué)差異的有:1.抗JO-1抗體:呼吸系統(tǒng)損害96％，腎臟病變24％，間質(zhì)性肺炎52.0％，RA診斷率20％，呼吸衰竭發(fā)生率20％，PM/DM4％。2.抗SCL-70抗體:呼吸系統(tǒng)損害84％;心絞痛16％。3.抗U1RNP/SM抗體:腎臟病變77.63％，皮膚黏膜損害32.89％，貧血貌5.26％，精神系統(tǒng)損害3.94％，高血壓26.32％，2型糖尿病3.95％。4

4、.抗SM抗體:冠心病15.38％，SLE69.23％，狼瘡性腎炎46.15％。5.抗SSB抗體:口眼干燥17.31％，SS21.15％，電解質(zhì)紊亂34.61％。抗SM抗體陽性組和陰性組:消化系統(tǒng)損害、精神系統(tǒng)損害、腎臟損害和關(guān)節(jié)癥狀、上呼吸道感染和肺炎以及SLE、狼瘡性腎炎和MCTD方面存在統(tǒng)計學(xué)差異?？筍SB抗體陽性組和陰性組:腎臟病變、口眼干燥、SS、SLE、泌尿系感染、肝硬化方面存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論: 六種ENA抗體有

5、各自的臨床特點，對于治療和診斷具有一定程度的幫助:抗JO-1抗體陽性患者肌肉癥狀通常延后出現(xiàn)，且表現(xiàn)較輕或無臨床表現(xiàn)，患者肺間質(zhì)纖維化和呼吸衰竭的診斷率都很高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后?？筍CL-70抗體陽性患者在年齡及性別方面與SSc患者并不吻合，出現(xiàn)該抗體陽性時也往往并無與SSc診斷相對應(yīng)的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，提示臨床不可以將該抗體陽性與SSc的診斷等同起來。當(dāng)出現(xiàn)單純抗U1RNP/SM抗體陽性時，更多地提示MCTD的診斷。在心血管系統(tǒng)與腎臟損傷