核磁共振在宮腔粘連診療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討核磁共振在官腔粘連診療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:(1)研究對(duì)象選取2011年8月至2012年2月在海軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科及輔助生殖醫(yī)學(xué)中心經(jīng)病史記錄、超聲和宮腔鏡檢查最終確診為宮腔粘連的患者30例。(2)術(shù)前30例宮腔粘連患者均行MRI檢查，以術(shù)中宮腔鏡檢查結(jié)果作為確診標(biāo)準(zhǔn)，兩種診斷方法比較。依據(jù)MRI影像顯示的結(jié)合帶不清的病例和結(jié)合帶清晰的病例，比較宮腔粘連松解術(shù)后月經(jīng)量恢復(fù)效果和妊娠結(jié)局。結(jié)果:(1)MRI增強(qiáng)T1WI上提示未見(jiàn)宮腔線

2、的患者28例，在宮腔鏡直視下均顯示為中、重度官腔粘連;MRI增強(qiáng)T1WI上提示宮腔線可見(jiàn)患者2例，在宮腔鏡直視下均顯示為輕度宮腔粘連。(2)MRI平掃T2WI上提示結(jié)合帶不清的患者11例，包括子宮前壁中段結(jié)合帶不清和前、后壁結(jié)合帶不清，在官腔鏡下均顯示宮腔纖維性粘連。(3)前壁中段結(jié)合帶不清的部分，宮腔鏡下分離阻力大，電切條索狀纖維化組織，未見(jiàn)血流;結(jié)合帶清晰的部分官腔鏡下機(jī)械分離稍需用力，可見(jiàn)血流。前、后壁結(jié)合帶不清的病例，宮腔鏡下機(jī)

3、械分離困難，必須電切才能松解纖維化表層且無(wú)出血。(4)宮腔粘連電切分離術(shù)后病例隨訪:術(shù)后3個(gè)月內(nèi)妊娠的患者2名，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)妊娠的患者5名，術(shù)后1年2名患者剖腹產(chǎn)3名活胎嬰兒，其中一名IUA孕婦剖腹產(chǎn)雙胞胎。結(jié)論:(1)MRI對(duì)重度IUA的診斷準(zhǔn)確，具有相似于宮腔鏡的診斷價(jià)值;(2)MRI觀察結(jié)合帶的成像可以間接判斷基底層的損傷范圍;(3)MRI對(duì)結(jié)合帶的觀察可以指導(dǎo)IUA松解的范圍和深度;(4)MRI可以評(píng)估宮腔粘連松解術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)周