災難性醫(yī)療支出、農(nóng)戶脆弱性及醫(yī)療保障研究——以江蘇省為例.pdf

1、健康風險是農(nóng)戶可能面臨的風險之一，而災難性醫(yī)療支出是健康風險可能產(chǎn)生的后果。世界銀行認為，脆弱性是個人或家庭遭遇外部或者內(nèi)部的某些風險的概率，由于這些風險，使其直接或間接地面臨一定程度上的經(jīng)濟損失，這種經(jīng)濟損失與家庭的收入和支出具有一定的直接關(guān)系。在我國農(nóng)村，由于災難性醫(yī)療支出而導致的“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象非常嚴重。
　　雖然我國從2003年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），并且過去十年間新農(nóng)合的參合比例及籌

2、資標準不斷提高，報銷范圍和報銷比例也在逐步擴大，但是這些醫(yī)療保障措施對農(nóng)戶脆弱性的影響尚缺乏有力的實證結(jié)果。部分研究認為新農(nóng)合在增加常規(guī)醫(yī)療服務利用率及降低自付醫(yī)療費用等方面效果并不明顯，但也有研究認為新農(nóng)合的實施顯著降低了自付醫(yī)療費用。據(jù)此，文章主要研究目標是分析醫(yī)療保障制度對農(nóng)戶醫(yī)療負擔及其脆弱性的緩沖效果和降低作用。
　　本文利用農(nóng)戶入戶調(diào)查數(shù)據(jù)進行實證分析，考察農(nóng)戶災難性醫(yī)療支出情況，醫(yī)療保障對災難性醫(yī)療支出的緩沖效應，以

3、及醫(yī)療保障對農(nóng)戶脆弱性的影響，進而為農(nóng)戶醫(yī)療保障政策的完善提供基礎(chǔ)信息及建議。
　　研究內(nèi)容主要包括三個方面:
　　首先，分析江蘇省災難性醫(yī)療支出的發(fā)生率、發(fā)生強度和集中度，了解江蘇省災難性醫(yī)療支出現(xiàn)狀和醫(yī)療保障制度抵御疾病經(jīng)濟風險的效果;
　　其次，分析農(nóng)戶災難性醫(yī)療支出對農(nóng)戶脆弱性的影響，利用計量模型分析農(nóng)戶醫(yī)療支出與農(nóng)戶脆弱性的關(guān)系，確定需要醫(yī)療救助的農(nóng)戶的特征;
　　最后，分析醫(yī)療保障對農(nóng)戶脆弱性的影響，

4、了解醫(yī)療保障對農(nóng)戶個人收入和貧困的影響，進而分析其對農(nóng)戶脆弱性的影響。
　　研究結(jié)論主要包括兩個方面:
　　1、關(guān)注農(nóng)戶脆弱性群體
　　不同收入水平農(nóng)戶的災難性醫(yī)療支出發(fā)生率不同，農(nóng)戶家庭的某些脆弱性特征也會對災難性醫(yī)療支出產(chǎn)生一定影響，例如慢性病、老齡人口等。低收入農(nóng)戶、有慢性病人的農(nóng)戶以及需要供養(yǎng)老人的農(nóng)戶面對災難性醫(yī)療支出風險更具脆弱性，需要建立針對脆弱性農(nóng)戶的醫(yī)療保障制度。
　　2、完善針對農(nóng)戶災難性醫(yī)療