影響肥胖兒童、青少年頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度相關(guān)因素的分析.pdf

1、研究背景：隨著兒童、青少年肥胖的逐年增加，成年期慢性病和心腦血管病呈年輕化趨勢。頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)被認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)亞臨床動脈粥樣硬化及預(yù)測心腦血管疾病發(fā)生的重要指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，及早干預(yù)和防治，對減緩成人疾病年輕化趨勢、降低成人期心腦血管事件的發(fā)生率有積極作用。 目的：了解早期動脈粥樣病變是否已在肥胖兒童、青少年期發(fā)生，并探討影響肥胖兒童、青少年頸總動脈IMT的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：對2008

2、年7月-2009年3月期間來本院內(nèi)分泌科住院檢查的112例肥胖兒童、青少年(年齡7～15歲，男78例，女34例)進(jìn)行詳細(xì)采集病史，全面體檢、生化檢測和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，根據(jù)代謝綜合征(MS)診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為2組。肥胖合并至少一項(xiàng)MS組分者設(shè)為A組，肥胖無MS組分者設(shè)為B組。另設(shè)32例同期來院體檢的年齡、性別匹配的正常體重兒童、青少年為對照組(C組)。對3組兒童、青少年行多普勒二維超聲檢測頸總動脈IMT及肝臟。比較各組間體重

3、、腰圍(WC)、臀圍、腰臀比(WHR)、體塊指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)等測量值水平及頸總動脈IMT；并將上述臨床測量值及實(shí)驗(yàn)室檢測值作為頸總動脈IMT的相關(guān)因素，兩兩相關(guān)分析各因素與頸總動脈IMT之間的相關(guān)性；逐步多元線性回歸分析影響頸總動脈IMT的重要危險(xiǎn)因素。

4、 結(jié)果： 1.三組間性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果分別為X2=0.696，P=0.706；F=2.173，P=0.118，具有可比性。 2.與C組比較，A、B兩組兒童、青少年的體重、WC、WHR、BMI及SBP均顯著升高(P均＜0.01)，此外，A組的DBP較C組也明顯升高(P＜0.01)；A、B兩組之間比較，A組的體重、WC、BMI較B組升高(P＜0.05)。 3.與C組比較，A、B兩組兒童、青少年的TC、L

5、DL—C、FINS、HOMA—IR均升高(P均＜0.05)，出現(xiàn)脂肪肝的人數(shù)明顯增多(P＜0.01)，此外，A組的TG也較C組顯著升高(P＜0.01)，而HDL—C則明顯下降(P＜0.01)；A、B兩組之間比較，A組的TG、LDL—C、FINS、HOMA—IR均較B組升高(P均＜0.05)，出現(xiàn)脂肪肝的人數(shù)顯著增多(P＜0.01)，HDL—C顯著降低(P＜0.01)。 4.左、右頸總動脈IMT在三組中的值(mm)：A組：0.72

6、±0.10(左)、0.72±0.13(右)；B組：0.67±0.09(左)、0.66±0.10(右)；C組：0.37±0.09(左)、0.37±0.09(右)，頸總動脈IMT在三組兒童、青少年中存在顯著差異性(P均＜0.05)。 5.WC、WHR、BMI、SBP與左、右頸總動脈IMT均呈正相關(guān)；與左頸總動脈IMT的相關(guān)系數(shù)分別為0.700、0.682、0.735、0.219(P均＜0.01)；與右頸總動脈IMT的相關(guān)系數(shù)分別為0

7、.697、0.608、0.743、0.296(P均＜0.01)。 6.TG、TC、LDL—C、FINS、HOMA—IR及脂肪肝與左、右頸總動脈IMT均呈正相關(guān)，HDL—C與左、右頸總動脈IMT則呈負(fù)相關(guān)；與左頸總動脈IMT的相關(guān)系數(shù)分別為0.390、0.248、0.289、0.399、0.376、0.349、-0.343(P均＜0.01)；與右頸總動脈IMT的相關(guān)系數(shù)分別為0.377、0.222、0.214、0.436、0.43

8、1、0.437、-0.336(P均＜0.01)。 7.BMI與WC的相關(guān)系數(shù)為0.919(P＜0.01)：BMI與WHR的相關(guān)系數(shù)為0.684(P＜0.01)。 8.將與頸動脈IMT相關(guān)的因素放入以左右頸動脈IMT的平均值為因變量的逐步多元線性回歸分析中，BMI、WHR及TG進(jìn)入方程，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.538、0.215、0.203(P均＜0.01)。 結(jié)論：肥胖兒童、青少年已經(jīng)出現(xiàn)早期動脈粥樣硬化病變，