隆起糜爛性胃炎病理分類和中醫(yī)臨床證候?qū)W的研究.pdf

1、目的：研究隆起糜爛性胃炎(raised erosive gastritis，REG)的病理分類情況，并對本病的發(fā)病概況、臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證分型進(jìn)行研究，進(jìn)一步探討本病的病因、發(fā)病機(jī)制及指導(dǎo)今后本病的中西醫(yī)結(jié)合治療。 方法：收集2004年1月1日-2007年12月31日期間在福建省第二人民醫(yī)院行胃鏡檢查患者共22816例，收集隆起糜爛性胃炎患者1343例，其中行病理檢查的患者1293例，并對其中260例患者進(jìn)行中醫(yī)臨床證候?qū)W問卷調(diào)

2、查。同時(shí)還收集慢性胃炎(chronic gastritis，CG)患者13264例，其中收集慢性淺表性胃炎(chronic superficialgastritis，CSG)患者11782例，慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)患者1482例。建立患者臨床資料excel數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)及Ridit檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：1、REG患者的幽門螺旋桿菌(H

3、.pylori，Hp)陽性率與CG患者相比無顯著性差異(P>0.05)。REG病理為淺表性胃炎患者的Hp陽性率與CSG患者相比無顯著性差異(P>0.05)。CAG患者的Hp陽性率明顯高于REG病理為萎縮性胃炎的患者(P<0.01)。REG病理為淺表性胃炎的患者Hp陽性率明顯高于REG病理為萎縮性胃炎的患者(P<0.01)。CAG患者的Hp陽性率明顯高于CSG患者(P<0.01)。2、REG伴發(fā)疾病以十二指腸潰瘍和十二指腸炎最多，分別占總

4、例數(shù)的11.09％和9.83％。3、REG的病理由淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生及不典型增生構(gòu)成，分別占80.28％，1.39％，17.01％及4.02％，慢性胃炎的病理由淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生及不典型增生構(gòu)成，分別占86.11％，1.63％，11.81％及1.34％，REG腸上皮化生的發(fā)生率明顯高于CG(P<0.01)，其不典型增生的發(fā)生率亦明顯高于CG(P<0.01)。4、REG中醫(yī)臨床辨證出現(xiàn)實(shí)證、虛證及虛實(shí)夾雜證

5、三種。其中實(shí)證以脾胃濕熱證多見，占總例數(shù)的53.46％：虛證以脾胃虛弱證為主，占總例數(shù)的22.31％；虛實(shí)夾雜證以脾虛濕熱證多見，占總例數(shù)的12.31％。 結(jié)論：1、Hp感染在REG及CG的發(fā)病中均起一定作用。2、REG伴發(fā)十二指腸潰瘍及十二指腸炎等酸相關(guān)性疾病最多，考慮本病形成與胃酸分泌增高有關(guān)。3、REG較CG發(fā)生癌變的可能性更大，今后可將本病作為一種特殊類型的胃炎來進(jìn)行研究。4、REG中醫(yī)臨床辨證有實(shí)證、虛證及虛實(shí)夾雜證三