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文檔簡介
1、目的:
探討胰十二指腸切除術(shù)治療胰頭癌及壺腹周圍癌中行擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃的臨床意義。
方法:
將2010年1月至2015年2月因胰頭癌及壺腹周圍癌于我院行胰十二指腸切除術(shù)的113例患者納入研究。根據(jù)術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍分為標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃組(67例)與擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃組(46例)進(jìn)行比較研究。對兩組圍術(shù)期臨床資料、病理資料、時點(diǎn)累積生存率、生存函數(shù)進(jìn)行對比分析。
結(jié)果:
兩組患者在年齡、性別、術(shù)前
2、危險因素方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者在手術(shù)時長、術(shù)中估計失血量、術(shù)中輸血量、腫瘤大小、手術(shù)死亡率、術(shù)后在院并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后在院時間等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃組淋巴結(jié)檢出總數(shù)顯著高于標(biāo)準(zhǔn)組(17.7±8.99vs9.61±7.90;p<0.001)。頑固性腹瀉的發(fā)生率顯著高于標(biāo)準(zhǔn)組(18.6% vs3.17%,p=0.014),但術(shù)后一年內(nèi)患者癥狀基本緩解。術(shù)后原位復(fù)發(fā)率顯著低于標(biāo)準(zhǔn)組(6.98% vs23.8%,p=0.03
3、4)。在胰頭癌及壺腹周圍癌總體資料中,擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃組2年、3年累積生存率分別為61.3%、53.6%,顯著高于標(biāo)準(zhǔn)組的27.9%、7.1%(p<0.05),兩組生存曲線有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(p=0.023)。在胰頭癌患者中,擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃組1、2、3年累積生存率分別為48.5%、36.3%、24.2%,中位生存期11.0(月),標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃組1、2、3年累積生存率分別為35.9%、27.4%,0%,中位生存期9.3月,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異,
4、兩組生存曲線也無統(tǒng)計學(xué)差異;亞組研究中對于淋巴結(jié)陰性的胰頭癌患者,擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃組1、2、3年累積生存率分別為70.0%、50.0%、25%,中位生存期16(月),標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃組1、2、3年累積生存率分別為42.1%、22.6%、0%,中位生存期12(月),兩組時點(diǎn)生存率差異顯著,兩組生存函數(shù)差別有統(tǒng)計學(xué)意義(Logrank分析p=0.049)。擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃顯著提高了壺腹周圍癌患者總體生存期,尤其提高了其中十二指腸乳頭癌患者的生存期
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