老年性白內(nèi)障病例組合費(fèi)用測算與控制研究.pdf

1、醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，給國家、單位和個(gè)人造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也制約了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲，美國于1982年率先實(shí)行診斷相關(guān)分類法(DRGs)和預(yù)定額付款制(PPS)，取得了顯著效果。 我國于90年代初期引進(jìn)并開展了DRGs的可行性研究。此類研究顯示在我國實(shí)行病例組合研究是必要的和可行的。同時(shí)，病例組合方法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付和改革軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)撥款的實(shí)用性有待進(jìn)一步研究。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，需研究適合我國國

2、情或地區(qū)實(shí)際的DRGs。 因此，尋求一種有效的住院病例組合方法，是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用合理償付和改革軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)撥款的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量管理的必要方法，是當(dāng)前我國醫(yī)療保障制度改革的迫切需要。 本課題選擇臨床常見與多發(fā)、臨床容易診斷、治療方案比較明確的病種一老年性白內(nèi)障為研究對(duì)象，對(duì)其基本情況、醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)療費(fèi)用的主要影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；應(yīng)用自動(dòng)變量判別迭代算法(AID)進(jìn)行老年性白內(nèi)障的病例組

3、合分組，并制定老年性白內(nèi)障的病例組合費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的參考值；同時(shí)，探討控制病種醫(yī)療費(fèi)用的管理辦法和措施。 從老年性白內(nèi)障患者醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成看，手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)所占比例較大，二者占到了總費(fèi)用的83.70％，是醫(yī)療費(fèi)用的主要構(gòu)成部分。通過對(duì)影響醫(yī)療費(fèi)用的單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn)，多診斷、身份、年齡對(duì)住院費(fèi)用的影響較大，將其作為節(jié)點(diǎn)變量，應(yīng)用AID算法進(jìn)行病例組合分類，將老年性白內(nèi)障住院病人病例分為4個(gè)組合方案，并測算了病例組合費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)參考值。