某三級甲等醫(yī)院老年性白內(nèi)障手術(shù)治療單病種成本構(gòu)建與管理.pdf

1、病種成本核算，也稱單病種成本核算，是指住院患者從入院到出院期間醫(yī)院所付出的各種成本，包括藥品成本和醫(yī)療成本。構(gòu)建單病種成本體系，對單病種成本進行管理，是醫(yī)院成本核算工作的重要組成部分，是對醫(yī)院成本核算的細化和深化。通過對病種費用成本的核算，可以掌握各類病種的成本水平，科學(xué)地評估醫(yī)院的技術(shù)水平，分析醫(yī)療質(zhì)量與費用成本的相關(guān)性，增強醫(yī)院的績效管理和核心競爭力，促進醫(yī)院健康、長遠的發(fā)展。 首先，本文對病種成本管理相關(guān)理論和成本核算的相

2、關(guān)概念進行了論述。成本管理理論起源于19世紀(jì)產(chǎn)業(yè)革命后，最初主要應(yīng)用在企業(yè)管理中。成本管理理論大體上經(jīng)歷了經(jīng)驗管理、科學(xué)管理和現(xiàn)代管理等三個階段?，F(xiàn)代成本管理的主要特點是成本與管理相結(jié)合，以成本干預(yù)生產(chǎn)。成本核算的相關(guān)概念介紹包括：成本、費用和損失的概念；三者之間的關(guān)系；醫(yī)院成本的定義、內(nèi)容和構(gòu)成。國外病種成本管理研究主要是美國的疾病診斷相關(guān)分類法(DRGs)和澳大利亞的AP-DRGs。我國學(xué)者對DRGs進行了大量的調(diào)查和可行性研究。目

3、前，研究的重點是結(jié)合我國的國情和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況，形成適合我國國情的疾病診斷相關(guān)分類法(DRGs)。 其次，以老年性白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)單病種為例，在某一時間段，從患者的住院費用構(gòu)成，科室固定成本、變動成本，科室收入三方面入手，找出內(nèi)在的比例關(guān)系，對老年性白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)單病種平均成本進行構(gòu)建和分析。分析結(jié)果說明，單病種平均成本的構(gòu)建和測算并不是唯一和絕對的。對于同一個病種，疾病特性、患者的社

4、會特征、臨床特征和付費方式都會對病種成本產(chǎn)生影響。不同地區(qū)、不同等級的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平、設(shè)備配置和管理水平等外在因素也會導(dǎo)致測算出的病種成本形成差異。 第三，對老年性白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)+人工晶體植入術(shù)進行成本干預(yù)研究。首先，確定對于科室來說成本項目中的可控成本和不可控成本，其次，針對可控成本的成本增長的主要環(huán)節(jié)進行人為干預(yù)和管理，采用單盲對照干預(yù)方法進行成本控制。然后對這一時期科室的發(fā)生成本進行分析和對比。結(jié)果顯示，藥費和特