經(jīng)鼓室釓劑注射內(nèi)耳3D flair成像磁共振檢查在梅尼埃病中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)雙側(cè)經(jīng)鼓室注射釓噴酸葡胺注射液，行內(nèi)耳三維快速液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列核磁共振(three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging，3D FLAIR MRI)成像，顯示內(nèi)耳膜迷路積水情況，并比較磁共振成像結(jié)果與年齡、病程、疾病分級(jí)、眩暈頻率、前庭誘發(fā)肌源性電位（vestibular evoked myogenic p

2、otential，VEMP）結(jié)果、耳蝸電圖結(jié)果、冷熱試驗(yàn)結(jié)果、純音聽(tīng)閾結(jié)果的相關(guān)性，評(píng)價(jià)3D FLAIR MRI成像在梅尼埃病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　對(duì)象及方法:對(duì)象：2013年4月1日至2014年3月28日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科門(mén)診32例臨床確診為單側(cè)梅尼埃病的患者。
　　方法：32名患者雙側(cè)經(jīng)鼓膜注射8倍稀釋的釓噴酸葡胺注射液，24小時(shí)后在3T場(chǎng)強(qiáng)下行內(nèi)耳3D FLAIR MRI掃描和T2

3、WI快速自旋回波（T2WI TSE）掃描，觀察雙側(cè)耳蝸、前庭和半規(guī)管外淋巴間隙的增強(qiáng)顯影情況，并對(duì)前庭外淋巴間隙顯影范圍進(jìn)行測(cè)量，分析并評(píng)估內(nèi)淋巴積水程度。每一位患者常規(guī)行VEMP、耳蝸電圖、冷熱試驗(yàn)和純音聽(tīng)閾檢查。將前庭外淋巴間隙顯影范圍分別與年齡，病程，疾病分級(jí)、眩暈頻率，VEMP、耳蝸電圖、冷熱試驗(yàn)和純音聽(tīng)閾結(jié)果進(jìn)行比較，用SPSS20統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:32例受試者行經(jīng)鼓室釓劑注射后，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。32例

4、受試者中30例（93.7％）的內(nèi)耳膜迷路外淋巴得到了不同程度的增強(qiáng)顯影，2例（6.3%）的患側(cè)內(nèi)耳完全無(wú)增強(qiáng)顯影。30例內(nèi)耳膜迷路外淋巴增強(qiáng)顯影的受試者中，前庭處外淋巴間隙均清晰顯影，可清晰對(duì)比顯示前庭處的內(nèi)淋巴積水征象，其中輕度積水或無(wú)積水8例，中度積水9例，重度積水13例。28例耳蝸處外淋巴增強(qiáng)顯影，29例半規(guī)管處外淋巴間隙的增強(qiáng)顯影。
　　前庭內(nèi)淋巴積水程度與年齡、病程、眩暈頻率、耳蝸電圖、冷熱試驗(yàn)等無(wú)顯著相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)分析無(wú)

5、顯著意義（P＞0.05）.與純音聽(tīng)閾、疾病分級(jí)、VEMP等有顯著相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)分析有顯著意義（P＜0.05）.
　　結(jié)論:1.經(jīng)鼓室注射釓劑行內(nèi)耳3D FLAIR MRI成像可以區(qū)分內(nèi)、外淋巴間隙的邊緣，顯示膜迷路積水情況，有效率為93.7%，可為梅尼埃病的診斷提供影像學(xué)參考依據(jù)。
　　2.內(nèi)耳3D FLAIR MRI成像檢查對(duì)前庭處外淋巴間隙均清晰顯影，可清晰對(duì)比顯示前庭處的內(nèi)淋巴積水征象。對(duì)耳蝸和半規(guī)管處外淋巴顯影較清晰，