自動(dòng)移床團(tuán)注跟蹤周圍動(dòng)脈疾病3D磁共振增強(qiáng)血管成像.pdf

1、目的:
　　本研究的目的有三個(gè)方面:
　　1)應(yīng)用三站連續(xù)CE MRA成像技術(shù),結(jié)合自動(dòng)移床團(tuán)注跟蹤技術(shù),根據(jù)不同對(duì)比劑雙相注射速度,進(jìn)行主髂動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈成像,將不同注射速度動(dòng)脈成像的SNR、CNR、動(dòng)脈評(píng)分和靜脈增強(qiáng)記分進(jìn)行對(duì)比,確定最佳動(dòng)脈成像的對(duì)比劑注射速度。
　　2)應(yīng)用體線圈和雙相對(duì)比劑團(tuán)注,使用不同零填充技術(shù)和掃描矩陣,評(píng)價(jià)膝以下小動(dòng)脈圖像質(zhì)量的改善情況。
　　3)將前述對(duì)比劑雙相注射速度、膝以下小

2、動(dòng)脈成像矩陣和零填充技術(shù)應(yīng)用于周圍動(dòng)脈疾病的診斷,明確其臨床應(yīng)用的合理性和實(shí)用性。
　　材料與方法:
　　1)11名健康志愿者隨機(jī)分為三組,所有檢查均采用1.5T磁共振掃描儀(Signa, GE Medical Systems,Milwaukee,Wis),使用體線圈和3D fSPGR序列成像,應(yīng)用三站成像技術(shù),掃描范圍從腎下腹主動(dòng)脈到踝部血管。掃描參數(shù)為 TR/TE,4.5-4.7msce/1.0-1.1 msec,FA3

3、0o,矩陣256×128-224;FOV44cm×39.6 cm,層厚2.0-3.0mm;層數(shù)34-42;用 ZIP512和ZIP2零填充技術(shù)。馬根維顯(Magnevist, gadopentetate dimeglumine,Gd-DTPA)0.2-0.25mmol/kg,用自動(dòng)高壓注射器((Medrad Spectris;Medrad, Indianola, Pa)進(jìn)行對(duì)比劑雙相團(tuán)注。注射速度為所有組第一相將總劑量的一半按2.0ml

4、/sec注射,第二相將總劑量的另一半分別按第一組1.0ml/sec,第二組0.8ml/sec,第三組0.5ml/sec注射,最后2.0ml/sec注射20ml生理鹽水。注射對(duì)比劑前先進(jìn)行蒙片掃描。應(yīng)用自動(dòng)移床和對(duì)比劑團(tuán)注跟蹤軟件(SmartPrep, GE Medical Systems)進(jìn)行團(tuán)注對(duì)比劑的時(shí)實(shí)跟蹤檢測(cè)和自動(dòng)觸發(fā)。
　　2)11名健康志愿者隨機(jī)分為三組。除第三段矩陣和零填充技術(shù)不同外,第一段、第二段和第三段其他掃描參

5、數(shù)均與前相同。第一組和第二組矩陣256×224,第一組用ZIP512和ZIP2內(nèi)插,第二組用ZIP1024和ZIP4內(nèi)插;第三組矩陣320×224,用ZIP512和ZIP2內(nèi)插。所有檢查均應(yīng)用2.0ml/sec、0.5ml/sec雙相注射速度。
　　3)周圍動(dòng)脈疾病患者采用2.0ml/sec、0.5ml/sec雙相注射速度,進(jìn)行三站CE MRA成像。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者采用2.5ml/sec單次注射速度行兩站CE MRA成像。其他

6、掃描參數(shù)與前兩部分相同。
　　結(jié)果:
　　1)各組SNR和CNR進(jìn)行組間t檢驗(yàn),P>0.05,無顯著性差異,但第三組SNR和CNR值最高。與第一和第二組比較,第三組靜脈增強(qiáng)最少,有顯著性差異,P<0.01。
　　2)用320×224矩陣獲得膝以下動(dòng)脈分枝數(shù)最多,SIS評(píng)分和動(dòng)脈評(píng)分最好,SNR和CNR平均值也最高。與其他兩組動(dòng)脈評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)比較,第三組P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,盡管掃描時(shí)間有所延長(zhǎng),但無明顯的靜脈增

7、強(qiáng)。
　　3)6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤均為DeBakey III型。所有內(nèi)膜片、真腔和假腔都清晰可辨。有4例看到明確的破口。6例周圍動(dòng)脈疾病患者有34個(gè)有病變動(dòng)脈段。病變表現(xiàn)為一段或多部位多段狹窄和閉塞,其中1級(jí)占44.1％,2級(jí)占35.3%,3級(jí)占11.76%,4級(jí)占8.8%。
　　結(jié)論:
　　1.應(yīng)用2.0ml/sec、0.5ml/sec雙相注射速度,獲得的動(dòng)脈圖像SNR最高、靜脈增強(qiáng)最少。
　　2.應(yīng)用320×

8、224矩陣、ZIP512和ZIP2零填充技術(shù),結(jié)合雙相注射和減影技術(shù),能夠獲得動(dòng)脈SNR高、空間分辨率更好、靜脈增強(qiáng)最少的膝以下動(dòng)脈成像。
　　3.應(yīng)用256×224矩陣、ZIP1024和ZIP4零填充技術(shù)獲得的膝以下動(dòng)脈圖像,其對(duì)比度和空間分辨率并不比256×224矩陣、ZIP512和ZIP2零填充技術(shù)的圖像質(zhì)量高,且重建時(shí)間長(zhǎng),占用硬盤空間。
　　4.將優(yōu)化的CE MRA成像技術(shù)用于診斷主動(dòng)脈和下肢血管病變,簡(jiǎn)便而實(shí)用。