活血解毒湯聯(lián)合西藥治療活動(dòng)性狼瘡性腎炎臨床觀察.pdf

1、目的： 通過應(yīng)用活血解毒方加味聯(lián)合西藥治療活動(dòng)性狼瘡性腎炎臨床研究，觀察中西藥結(jié)合的臨床療效，分析活血解毒方的作用機(jī)理，探尋中西醫(yī)結(jié)合治療活動(dòng)性狼瘡性腎炎的有效途徑。 方法： 1臨床資料：將2006年3月-2008年2月在我院腎內(nèi)科住院或門診就診，已確診為活動(dòng)性狼瘡性腎炎的40例患者，其中男2例，女38例，年齡18-54歲，平均(25.4±0.4)歲，隨機(jī)分為中西藥組(治療組)和西藥組(對(duì)照組)，每組各20例，兩

2、組患者在性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。觀察方法為隨機(jī)對(duì)照，觀察時(shí)間為3個(gè)月。 2治療方法：西藥組采用激素標(biāo)準(zhǔn)療程；有明顯活動(dòng)時(shí)，加用環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊療法；以及對(duì)癥、支持等治療。中西藥組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，使用活血解毒方：丹參、生地、益母草、川芎、赤芍、白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、全蝎。并在此方基礎(chǔ)上辨證加減。 3療效觀察及安全性觀察3.1臨床主要相關(guān)癥狀：臨床癥狀如發(fā)熱、乏

3、力、紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、浮腫、飲食情況等臨床表現(xiàn)，體征及舌象、脈象。根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。 3.2臨床主要相關(guān)副作用：激素和細(xì)胞毒藥物治療后引起的柯氏癥(痤瘡)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(興奮失眠)、感染、上消化道出血、血糖升高等副作用。根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄。 3.3實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查：血生化(BUN、Scr、ALT、AST、TP、ALB)；血常規(guī)，尿常規(guī)，24 hupq；ESR、抗ds-DNA抗體水平、C3水平；并計(jì)算狼瘡活動(dòng)指數(shù)，作出療

4、效評(píng)價(jià)。 3.4采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算。所有計(jì)量資料用X±s(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit分析。 結(jié)果： 1 中西藥組總有效率90.00％；西藥組總有效率50.00％。兩組相比有顯著性差異(P<0.05)。 2 中西藥組在改善患者臨床癥狀，降低癥狀積分，活動(dòng)積分，明顯優(yōu)于西藥組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05或0.01)。 3 中西

5、藥組在防止激素和細(xì)胞毒藥引起的柯氏癥、興奮失眠、白細(xì)胞下降等副作用方面，與治療前比較有顯著性差異(P<0.05)。 4 中西藥組在控制蛋白尿方面，明顯優(yōu)于西藥組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。 5 兩組在控制實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的時(shí)間比較方面，治療組具有顯著性差異(P<0.01或0.05)。 結(jié)論： 活血解毒方加味聯(lián)合西藥治療活動(dòng)性狼瘡性腎炎臨床療效確切，可顯著緩解活動(dòng)性狼瘡性腎炎患者的各種臨床癥狀和體