消瘀止血片對(duì)慢性腎功能衰竭患者血小板膜糖蛋白Ⅰb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物的影響.pdf

1、目的：觀察慢性腎功能衰竭(CRF)患者血小板最大聚集率(MAR)、血小板膜糖蛋白(GP)Ib/IX/V復(fù)合物及其組分GP Ib的表達(dá)與正常人的差異，以及經(jīng)消瘀止血片治療后上述指標(biāo)的變化，從而探討慢性腎功能不全患者出血傾向的可能發(fā)病機(jī)制及其中藥消瘀止血片的治療作用。 方法：按照CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)選取51例患者，在服用消瘀止血片前后，采用流式細(xì)胞術(shù)檢測所有患者血小板GP Ib/IX/V 復(fù)合物和GP Ib的表達(dá)，采用比濁法檢測MAR，并

2、在治療過程中監(jiān)測血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的變化。另外選取31例健康志愿者作為對(duì)照組檢測相同指標(biāo)，與CRF患者進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果：消瘀止血片治療前CRF患者GP Ib/IX/V復(fù)合物、GP Ib表達(dá)和MAR明顯低于對(duì)照組(P=0.007，P=0.001，P=0.009)；治療后，以上指標(biāo)均明顯升高(P=0.033，P=0.026,P=0.045)，仍低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示，GP Ib/IX/V復(fù)

3、合物和GP Ib的表達(dá)與Scr 呈明顯負(fù)相關(guān)(P=0.041，P=0.026)。CRF患者在治療前后Scr、BUN變化不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：(1)血小板GP Ib/IX/V復(fù)合物作為凝血酶和血管性血友病因子的受體，在CRF患者體內(nèi)的表達(dá)下降，導(dǎo)致血小板聚集功能障礙，可能是CRF出血傾向的重要原因之一；(2)血小板GP Ib/IX/V復(fù)合物及其組分GP Ib隨Scr水平升高而降低，可能是臨床上CRF患者出血多發(fā)生在尿毒癥期