腦梗塞急性期患者血小板膜GPⅡb-Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素的表達(dá)變化及抗血小板藥物對(duì)其的影響.pdf

1、目的：
　　 研究血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素、多項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)在腦梗塞急性期患者體內(nèi)的變化,研究不同抗血小板藥物對(duì)患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素、NIHSS評(píng)分以及多項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)的影響,探討血小板活化在腦梗塞發(fā)病與轉(zhuǎn)歸中的作用,各項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)血小板活化的影響,不同藥物對(duì)血小板活化的影響及與臨床療效的關(guān)系,以期為指導(dǎo)腦梗塞患者的臨床用藥和一、二級(jí)預(yù)防提供客觀指標(biāo)和理論依據(jù)。
　　 方法：

2、>　　 1.對(duì)腦梗塞急性期患者進(jìn)行一般臨床資料的觀察?；颊呷朐旱趌天和第14天進(jìn)行NIHSS評(píng)分。
　　 2.應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)腦梗塞急性期患者與健康對(duì)照組血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素。
　　 3.應(yīng)用自動(dòng)血液凝血分析儀測(cè)定腦梗塞急性期患者與健康對(duì)照組凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB),應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定腦梗塞急性期患者與健康對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均

3、血小板體積(MPV)和血小板分布寬度(PDW)。
　　 4.將腦梗塞急性期患者分為阿司匹林組、奧扎格雷鈉組,對(duì)比兩組患者NIHSS評(píng)分和血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素以及多項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.腦梗塞急性期患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素均高于健康對(duì)照組(P＜0.01)。
　　 2.腦梗塞急性期患者伴高血壓組、伴糖尿病組、伴高血脂組的血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)

4、合物和P-選擇素均高于無危險(xiǎn)因素組(P＜0.05);而伴危險(xiǎn)因素的三組之間血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.腦梗塞急性期患者PT、FIB較健康對(duì)照組升高(P＜0.01);腦梗塞急性期患者與健康對(duì)照組APTT的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4.腦梗塞急性期患者外周血PLT較健康對(duì)照組降低(P＜0.01);腦梗塞急性期患者M(jìn)PV和PDW較健康對(duì)照組升高(P＜0

5、.01)。
　　 5.阿司匹林治療后,腦梗塞患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素比治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療后,腦梗塞患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素比治療前有所下降(P＜0.01)。兩組治療第14天奧扎格雷鈉組的血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素均比阿司匹林組下降更明顯(P＜0.05)。
　　 6.阿司匹林治療后,腦梗塞患者PT、FIB比治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎

6、格雷鈉治療后,腦梗塞患者PT、FIB比治療前有所下降(P＜0.01)。兩組比較,奧扎格雷鈉組下降的的程度更大(P＜0.05)。阿司匹林組與奧扎格雷鈉組第14天APTT的變化與治療前相比均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 7.阿司匹林治療后,腦梗塞患者M(jìn)PV比治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療后,腦梗塞患者M(jìn)PV比治療前有所下降(P＜0.01)。兩組比較,奧扎格雷鈉組MPV下降的的程度更大(P＜0.05)。而PLT、

7、PDW的變化與治療前相比均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 8.阿司匹林治療后,腦梗塞患者NIHSS較治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療后,腦梗塞患者NIHSS較治療前有所下降(P＜0.01)。兩組治療第14天,奧扎格雷鈉組NIHSS下降比阿司匹林組更多(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血小板膜GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物和P-選擇素可作為表明血小板活化的敏感指標(biāo),在血小板活化引起腦梗塞的機(jī)制中起

8、到重要作用,其研究對(duì)腦梗塞的發(fā)生機(jī)制、診斷和治療有重要意義。2
　　 .高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素可促進(jìn)血小板活化,從而增加了腦梗塞的可能性,在腦梗塞產(chǎn)生的機(jī)制中占有重要地位。
　　 3.PT、FIB、MPV在一定程度上反應(yīng)了與腦梗塞的關(guān)系,對(duì)腦梗塞的診斷和治療有重要意義。
　　 4.阿司匹林和奧扎格雷鈉均可降低血小板活化程度,從而緩解腦梗塞病情,從本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,奧扎格雷鈉作用更強(qiáng),取得的臨床療效更為