腦梗塞急性期患者血小板膜GPⅡb-Ⅲa復合物和P-選擇素的表達變化及抗血小板藥物對其的影響.pdf

1、目的：
　　 研究血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素、多項相關血液指標在腦梗塞急性期患者體內的變化,研究不同抗血小板藥物對患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素、NIHSS評分以及多項相關血液指標的影響,探討血小板活化在腦梗塞發(fā)病與轉歸中的作用,各項危險因素對血小板活化的影響,不同藥物對血小板活化的影響及與臨床療效的關系,以期為指導腦梗塞患者的臨床用藥和一、二級預防提供客觀指標和理論依據。
　　 方法：

2、>　　 1.對腦梗塞急性期患者進行一般臨床資料的觀察?；颊呷朐旱趌天和第14天進行NIHSS評分。
　　 2.應用流式細胞術檢測腦梗塞急性期患者與健康對照組血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素。
　　 3.應用自動血液凝血分析儀測定腦梗塞急性期患者與健康對照組凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB),應用全自動血細胞分析儀測定腦梗塞急性期患者與健康對照組血小板計數(PLT)、平均

3、血小板體積(MPV)和血小板分布寬度(PDW)。
　　 4.將腦梗塞急性期患者分為阿司匹林組、奧扎格雷鈉組,對比兩組患者NIHSS評分和血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素以及多項相關血液指標的差異。
　　 結果：
　　 1.腦梗塞急性期患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素均高于健康對照組(P＜0.01)。
　　 2.腦梗塞急性期患者伴高血壓組、伴糖尿病組、伴高血脂組的血小板膜GPⅡb/Ⅲa復

4、合物和P-選擇素均高于無危險因素組(P＜0.05);而伴危險因素的三組之間血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.腦梗塞急性期患者PT、FIB較健康對照組升高(P＜0.01);腦梗塞急性期患者與健康對照組APTT的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 4.腦梗塞急性期患者外周血PLT較健康對照組降低(P＜0.01);腦梗塞急性期患者MPV和PDW較健康對照組升高(P＜0

5、.01)。
　　 5.阿司匹林治療后,腦梗塞患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素比治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療后,腦梗塞患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素比治療前有所下降(P＜0.01)。兩組治療第14天奧扎格雷鈉組的血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素均比阿司匹林組下降更明顯(P＜0.05)。
　　 6.阿司匹林治療后,腦梗塞患者PT、FIB比治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎

6、格雷鈉治療后,腦梗塞患者PT、FIB比治療前有所下降(P＜0.01)。兩組比較,奧扎格雷鈉組下降的的程度更大(P＜0.05)。阿司匹林組與奧扎格雷鈉組第14天APTT的變化與治療前相比均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 7.阿司匹林治療后,腦梗塞患者MPV比治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療后,腦梗塞患者MPV比治療前有所下降(P＜0.01)。兩組比較,奧扎格雷鈉組MPV下降的的程度更大(P＜0.05)。而PLT、

7、PDW的變化與治療前相比均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 8.阿司匹林治療后,腦梗塞患者NIHSS較治療前有所下降(P＜0.05)。奧扎格雷鈉治療后,腦梗塞患者NIHSS較治療前有所下降(P＜0.01)。兩組治療第14天,奧扎格雷鈉組NIHSS下降比阿司匹林組更多(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1.血小板膜GPⅡb/Ⅲa復合物和P-選擇素可作為表明血小板活化的敏感指標,在血小板活化引起腦梗塞的機制中起

8、到重要作用,其研究對腦梗塞的發(fā)生機制、診斷和治療有重要意義。2
　　 .高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素可促進血小板活化,從而增加了腦梗塞的可能性,在腦梗塞產生的機制中占有重要地位。
　　 3.PT、FIB、MPV在一定程度上反應了與腦梗塞的關系,對腦梗塞的診斷和治療有重要意義。
　　 4.阿司匹林和奧扎格雷鈉均可降低血小板活化程度,從而緩解腦梗塞病情,從本研究的統(tǒng)計結果看,奧扎格雷鈉作用更強,取得的臨床療效更為