隨機(jī)午餐飲食對血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa和血小板聚集率的影響.pdf

1、目的：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)和血小板聚集率(platelet agglutination test PAgT)的測定對心血管疾病的診斷作用越來越受到人們的重視。GP Ⅱb/Ⅲa受體的激活是血小板聚集的最終共同途徑，而血小板聚集在血栓形成中起著重要的作用。血小板活化是許多疾病的發(fā)病機(jī)理之一，血小板的活化狀態(tài)在急性冠脈綜合癥(acute coronarysyndromes，ACS)和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percuta

2、neouscoronary interventions，PCI)過程中及其后的血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生方面發(fā)揮重要作用。過去的研究表明GP Ⅱb/Ⅲa在血小板的粘附聚集和釋放反應(yīng)中起到重要的作用。GP Ⅱb/Ⅲa升高是其粘附和聚集功能增強(qiáng)的重要標(biāo)志，是形成血栓的最關(guān)鍵因素之一，同時GP Ⅱb/Ⅲa可直接反映血小板活化狀態(tài)，其數(shù)量增多是血小板粘附性增高的重要原因。檢測GP Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物可了解血小板活化程度。而血小板聚集功能的應(yīng)用不僅反映疾

3、病時的血液凝固狀態(tài)，而且在為冠心病的發(fā)病和發(fā)生機(jī)制研究也提供有效的資料，它雖不是特異性的診斷指標(biāo)，但血小板聚集率增加常與疾病嚴(yán)重程度、抗凝藥物使用指征以及預(yù)后判斷有密切關(guān)系，對治療方案的制定也有一定幫助。本研究擬通過檢測血漿血小板膜GP Ⅱb/Ⅲa受體復(fù)合物和血小板聚集率了解隨機(jī)午餐飲食對冠心病患者血小板激活的影響及應(yīng)用腸溶阿司匹林+低分子肝素、腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素對血小板激活的影響有無差別。 方法：2006年1月

4、至2006年12月住院的冠心病患者69例，心律失常17例，心臟瓣膜病2例，先心病2例，共90例。其中男性54例，女性36例，年齡21-82歲，平均年齡(58.01±14.66歲)。受試者按照是否應(yīng)用腸溶阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素分為對照組、腸溶阿司匹林+低分子肝素組、腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素組?；颊哂谌朐呵?個月均未使用過抗凝類藥物。對照組患者均為新入院病人，于入院當(dāng)天隨機(jī)午餐前、午餐后1小時、午餐后2小時取血，測定GP

5、Ⅱb/Ⅲa和PAgT。另外兩組患者分別于用藥第7天隨機(jī)午餐前、午餐后1小時、2小時取血，測定GP Ⅱb/Ⅲa和PAgT。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，三組間比較及組內(nèi)患者午餐前后GP Ⅱb/Ⅲa、PAgT的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。P<0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果：臨床情況如年齡、體重、性別、吸煙史、高血壓、高脂血癥、糖尿病等方面在三組之間無明顯差異(P>0.05)。對照組、腸溶阿司匹林+低分子肝素組、腸

6、溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素組午餐前、午餐后1小時、午餐后2小時血小板膜GP Ⅱb/Ⅲa受體復(fù)合物、血小板聚集率均無明顯差異(P>0.05)。提示隨機(jī)午餐飲食對血小板膜GP Ⅱb/Ⅲa受體復(fù)合物、血小板聚集率無明顯影響。血小板聚集率結(jié)果：午餐前、午餐后1小時、午餐后2小時對照組與腸溶阿司匹林+低分子肝素組和腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素組之間均存在顯著性差異(P<0.05)，腸溶阿司匹林+低分子肝素組與腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低

7、分子肝素組之間無顯著差異(P>0.05)，但以腸溶阿司匹林+低分子肝素組血小板聚集率較高。血小板膜GP Ⅱb/Ⅲa受體復(fù)合物的陽性表達(dá)率結(jié)果：午餐前、午餐后1小時、午餐后2小時對照組與腸溶阿司匹林+低分子肝素組和腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素組之間均存在顯著性差異(P<0.05)，腸溶阿司匹林+低分子肝素組與腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素組之間無顯著差異(P>0.05)，以腸溶阿司匹林+低分子肝素組GPⅡb/Ⅲa受體復(fù)合物的陽性