滋陰平肝潛陽湯調(diào)治正常高值血壓臨床研究.pdf

1、目的：觀察滋陰平肝潛陽湯（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院張明雪教授經(jīng)驗方）調(diào)治陰虛陽亢型正常高值血壓的臨床療效并初步探討心血管亞健康的概念與范疇。
　　 方法：前瞻性、隨機對照臨床研究。共收集陰虛陽亢型正常高值血壓者200例。所有病例隨機分為治療組（100人）與對照組（100人），分別用滋陰平肝潛陽湯和杞菊地黃丸治療，并觀察兩組患者治療前后血壓水平、證候療效、血脂、血糖等。
　　 結(jié)果：治療組降壓顯效率89％，總有效率95％，癥

2、狀改善顯效率86％，總有效率95％；對照組降壓顯效率59％，總有效率80％，癥狀改善顯效率60％，總有效率75％。兩組比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療組優(yōu)于對照組。
　　 降壓療效分析：組間比較：收縮壓與舒張壓P<0.01，均有顯著統(tǒng)計學意義，且治療組優(yōu)于對照組。組內(nèi)比較：兩組用藥前后T檢驗P<0.01，均有顯著統(tǒng)計學意義。舒張壓的協(xié)方差
　　 分析：扣除用藥前舒張壓對用藥后舒張壓的影響后，兩組藥物的療效有差別

3、。治療組優(yōu)于對照組。降壓療效logistic回歸分析：藥物與降壓療效呈正相關(guān)，治療組藥的“療效優(yōu)勢”為對照組藥的5.674倍，同時年齡、血糖與降壓療效呈現(xiàn)出負相關(guān)。
　　 中醫(yī)癥狀療效分析：組間比較：除眼花P>0.05無統(tǒng)計學意義外，其他9項P<0.01，均有顯著統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組。癥狀積分療效logistic回歸分析：兩組藥物與積分療效均呈正相關(guān)，治療組藥的“療效優(yōu)勢”為對照組藥的11.703倍，年齡、眼花、耳鳴、舌

4、質(zhì)、舌苔、脈象均與降壓療效呈負相關(guān)。中醫(yī)癥狀積分的主成分及因子分析：眩暈、五心煩熱、舌質(zhì)主要由第一公因子“陰虛陽亢主證與舌質(zhì)體征”解釋，眼花、脈象主要由“目竅失養(yǎng)與脈象體征”解釋，頭痛、腰酸主要由“清竅與腎府失養(yǎng)”解釋，口干主要由“津不上承”解釋，舌苔主要由“舌苔體征”解釋，耳鳴主要由“耳竅失濡”解釋。眩暈、五心煩熱、舌質(zhì)是確定陰虛陽亢證的主要臨床依據(jù)。10項癥狀的聚類分析：用藥前，兩組都是較輕者居多。用藥后，治療組正常者多于對照組，且

5、各項癥狀均值低于對照組。治療組的治療效果優(yōu)于對照組。
　　 血脂、血糖療效分析：組間比較：治療組和對照組用藥后血脂、血糖的P值均<0.01，有顯著統(tǒng)計學意義。血脂治療組優(yōu)于對照組，血糖對照組優(yōu)于治療組。
　　 血壓、血脂、血糖的多元回歸分析：治療組與對照組合并在一起，用藥前，收縮壓與總膽固醇、高密度脂蛋白有關(guān)系，在其它因素不變的情況下，總膽固醇增加一個單位，收縮壓增加0.313個單位；高密度脂蛋白增加一個單位，收縮壓降低

6、0.134各單位。用藥前，舒張壓與總膽固醇有關(guān)系，在其它因素不變的情況下，總膽固醇增加一個單位，舒張壓增加0.181個單位。治療組用藥后，收縮壓與血糖有關(guān)系，在其它因素不變的情況下，血糖每增加一個單位，收縮壓增加0.241個單位。治療組用藥后，舒張壓與總膽固醇、血糖有關(guān)系，在其它因素不變的情況下，總膽固醇每增加一個單位，舒張壓降低0.237個單位，血糖每增加一個單位，舒張壓上升0.225個單位。血壓、血脂、血糖的主成分及因子分析：收縮壓

7、、舒張壓、甘油三酯、低密度脂蛋白主要由第一公因子“動脈粥樣硬化綜合危險因素”解釋，總膽固醇主要由第二公因子“膽固醇危險因素”解釋，高密度脂蛋白主要由第三公因子“動脈粥樣硬化風險抵抗因素”解釋，血糖主要由第四公因子“代謝綜合征因素”解釋。血壓、血脂、血糖的聚類分析：在用藥前，兩組都是較低者少，中等者和較高者較多。用藥后，較低者增加，較高者明顯減少，且對照組三類的各項指標均值多數(shù)高于治療組。治療組優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論：滋陰平肝潛