護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦身心狀態(tài)的效果研究.pdf

1、目的：本研究調(diào)查并分析了因新生兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)治療導(dǎo)致的母嬰分離給高危妊娠產(chǎn)婦造成的心理影響，并在此基礎(chǔ)上探討應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善此類(lèi)產(chǎn)婦身心狀態(tài)的有效性及影響干預(yù)效果的相關(guān)因素。為母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦這一特殊群體提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式。 方法：本研究應(yīng)用類(lèi)試驗(yàn)的研究方法，于2007年5月至2007年12月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院產(chǎn)科，經(jīng)便利抽樣獲得126例母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦，其中干預(yù)組63例、對(duì)照組63例。在研

2、究過(guò)程中，干預(yù)組失訪7例，對(duì)照組失訪5例，最終干預(yù)組56例，對(duì)照組58例納入研究。于剖宮產(chǎn)術(shù)后1天應(yīng)用《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表》和《愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表》對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行心理評(píng)估，并收集當(dāng)天的生理及內(nèi)分泌指標(biāo)。獲得基線資料后，對(duì)照組接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由研究者本人給予護(hù)理干預(yù)(采取個(gè)別指導(dǎo)和發(fā)放健康手冊(cè)的方式，給予包括心理干預(yù)、信息支持、母嬰分離期間乳房護(hù)理以及產(chǎn)后6周電話隨訪在內(nèi)的護(hù)理干預(yù))。于術(shù)后3天統(tǒng)計(jì)乳脹發(fā)生率，術(shù)后

3、7天再次進(jìn)行心理評(píng)估，收集生理及內(nèi)分泌指標(biāo)；術(shù)后6周復(fù)查時(shí)再次評(píng)估研究對(duì)象心理狀況，并統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)率。運(yùn)用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量的方差分析、Mann-WhitneyU檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析母嬰分離對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦身心狀態(tài)的影響，對(duì)護(hù)理干預(yù)緩解母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦身心狀態(tài)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)一步分析干預(yù)效果的影響因素。 結(jié)果：1.母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后1天的心理狀態(tài)：①術(shù)后1天研究對(duì)象S-AI分值為4

4、3.80±7.43，明顯高于國(guó)內(nèi)正常女性人群(t=5.673，P=0.000<0.01)。②術(shù)后1天產(chǎn)后抑郁評(píng)分為10.22±4.43，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為57.9％。2.影響心理應(yīng)激指標(biāo)的相關(guān)性分析：多元逐步回歸分析顯示新生兒出生孕周、特質(zhì)焦慮、是否有妊娠合并癥或并發(fā)癥是母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理應(yīng)激的獨(dú)立影響因素。3.護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦心理應(yīng)激的干預(yù)效果評(píng)價(jià)：①干預(yù)組和對(duì)照組在術(shù)后7天、術(shù)后6周兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的狀態(tài)焦慮的差異、抑郁

5、發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②干預(yù)組術(shù)后1天、7天、6周的狀態(tài)焦慮、抑郁分值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組術(shù)后1天、7天的狀態(tài)焦慮、抑郁分值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③干預(yù)組和對(duì)照組術(shù)后7天內(nèi)分泌指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該干預(yù)方法可以有效緩解母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng)。④干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)后6周抑郁分值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤兩組術(shù)后7天生理指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦乳脹、母乳喂養(yǎng)情況的干預(yù)效果評(píng)價(jià)：①干預(yù)組

6、與對(duì)照組術(shù)后3天乳脹發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)后6周母乳喂養(yǎng)率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該干預(yù)方法可以減輕乳脹，提高母乳喂養(yǎng)率。5.護(hù)理干預(yù)效果的相關(guān)因素分析：多元逐步回歸結(jié)果進(jìn)一步確定，文化程度、新生兒出生孕周是母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦住院期間心理應(yīng)激干預(yù)效果的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論：1.母嬰分離作為應(yīng)激源使高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，新生兒的出生孕周、產(chǎn)婦的人格特征以及是否有妊娠合并癥或并發(fā)癥是影響其心理